男，18歲。

主訴：上前牙變色2年。

現(xiàn)病史：2年前撞傷，致上前牙折斷，當(dāng)時(shí)牙松動(dòng)不能咬物，一直未治療，以后逐漸變黑，咬物不適。

既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。

家族史：無(wú)特殊記載。

檢查：左上1部分冠折斷，牙本質(zhì)暴露，探不敏感，叩診（+），松動(dòng)2度，牙髓電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，牙齦紅腫，探診深度5mm，X線示，遠(yuǎn)中根尖部牙槽骨透射區(qū)，約3*8mm大小。下切牙牙齦紅腫，探診出血，探診深度6mm，上下第一磨牙鄰面探診深度6-7mm，附著喪失2-3mm，余未見(jiàn)異常。

1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)

3.主訴疾病的治療原則

4.全口其它疾病的治療設(shè)計(jì)

1.主訴疾病的診斷：左上1牙周-牙髓聯(lián)合病變。

診斷依據(jù)：牙齒變色，探不敏感，叩診（+），松動(dòng)2度，牙髓電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，牙齦紅腫，探診深度5mm，X線示，遠(yuǎn)中根尖部牙槽骨透射區(qū)，約3*8mm大小。

鑒別診斷：與非牙源性頜骨囊腫鑒別，可以表現(xiàn)牙髓反應(yīng)正常。

2.非主訴疾病的診斷：局限型侵襲性牙周炎。

診斷依據(jù)：下切牙牙齦紅腫，探診出血，探診深度6mm，上下第一磨牙鄰面探診深度6-7mm，附著喪失2-3mm。

3.主訴疾病的治療原則：左上1先進(jìn)行根管治療，同時(shí)進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，最后進(jìn)行冠修復(fù)。

4.全口其它疾病的治療設(shè)計(jì)：對(duì)下切牙和上下第一磨牙進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，如果效果不理想進(jìn)行牙周手術(shù)治療，同時(shí)藥物治療給甲硝唑和阿莫西林。最后對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，注意口腔衛(wèi)生。