牙體缺損修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題及處理——口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)梳理

2019-04-28 10:59 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）疼痛

1.過敏性疼痛

（1）修復(fù)體粘固后

（2）修復(fù)體使用一段時間之后出現(xiàn)

①繼發(fā)齲；

②牙齦退縮；

③粘固劑脫落或溶解

2.自發(fā)性疼痛

粘固后（牙體預(yù)備刺激）

一段時間后（繼發(fā)齲至牙髓炎、根尖周炎未完全控制、（牙合）創(chuàng)傷至牙周炎）

3.咬合痛創(chuàng)傷性牙周炎、根管側(cè)穿、根折

（二）食物嵌塞

1.引起食物嵌塞的原因

（1）接觸不良

（2）修復(fù)體軸面外形不良，如外展隙過大，齦外展隙過于敞開

（3）（牙合）面形態(tài)不良，邊緣嵴過銳，頰舌溝不明顯，食物排溢不暢

（4）（牙合）平面與鄰牙不一致

（5）鄰接良好，但修復(fù)體有懸突或齦緣不密合

（6）對頜牙有充填式牙尖（杵臼式牙尖）等

2.食物嵌塞的癥狀及治療

粘固時鄰接正常，使用一段時間后，患牙移位出現(xiàn)鄰接異常食物嵌塞：

①修復(fù)時注意（牙合）力、牙尖斜面在牙移位中的導(dǎo)向作用，針對骨質(zhì)疏松處牙容易移位的特點(diǎn)，控制（牙合）力大小及方向；

②應(yīng)用聯(lián)冠修復(fù)；

③及時修復(fù)失牙等

■難選到相似牙色可選擇低飽和度高亮度的牙色，后期上色彌補(bǔ)

（三）齦緣炎

1.臨床表現(xiàn)

2.原因

（1）軸壁突度不良，如短冠修復(fù)體軸壁突度不足，食物沖擊牙齦。

（2）冠邊緣過長，邊緣拋光不良、懸突

（3）試冠、戴冠時對牙齦損傷

（4）嵌塞食物壓迫

（5）傾斜牙、異位牙修復(fù)體未能恢復(fù)正常排列和外形

3.治療

（四）修復(fù)體松動、脫落

1.臨床表現(xiàn)

2.主要原因

（1）固位不足，如軸壁聚合度過大，齦距過短；不密合；冠樁過短，固位型不良

（2）（牙合）創(chuàng)傷，（牙合）力過大，（牙合）力集中，側(cè)向力過大

（3）粘固失敗，如粘固劑選用不當(dāng)，粘固劑失效，清潔、干燥不徹底，污染，未完全結(jié)固時咀嚼破壞

3.處理

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