口腔頜面外科病史記錄是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱要求的知識(shí)點(diǎn)，本講內(nèi)容頗為簡單，出題也不會(huì)太難，理解性掌握即可。下面將整理好的口腔頜面外科病史記錄知識(shí)點(diǎn)（口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)）相關(guān)知識(shí)點(diǎn)分享給大家，希望對(duì)大家有幫助。

1.門診病史

口腔頜面外科門診患者占絕大多數(shù)，因此應(yīng)

寫好門診病案。力求內(nèi)容完整、簡明扼要、重點(diǎn)突出、文字清晰易辨、藥名拼寫無誤、撰寫門診病案記錄應(yīng)注意以下各點(diǎn)：

門診病史項(xiàng)目 姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、出生地、民族（國籍）、戶口/居住地址、電話、工作單位與電話、過敏藥物名稱及就診日期與診斷。

完整的門診病史均應(yīng)包括以下各項(xiàng)內(nèi)容：①主訴；②病史；③體格檢查；④實(shí)驗(yàn)室檢查；⑤初步診斷；⑥處理意見；⑦醫(yī)師完整簽名等部分，可不必逐項(xiàng)列題。

2.急診病史記錄

錯(cuò)字用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采刮、粘、涂掩蓋或去除。

由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。

急診病史記錄主要包括以下內(nèi)容：病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、處理意見。

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