口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)講義-牙折

2019-03-15 14:09 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

人勤春來早，功到秋華實(shí)。任何成就從無到有，無不是一分耕耘一分收獲，一分勤勉一分豐盈。知識點(diǎn)重在積累，下面將整理好的口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)講義-牙折詳細(xì)內(nèi)容分享給大家，希望對復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師這部分內(nèi)容有所幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】牙折：外力直接撞擊，造成牙冠或牙根的折斷。可分為冠折、根折和冠根聯(lián)合折三型，而冠折又可分為露髓和未露髓兩大類。

冠折未露髓僅限于冠部釉質(zhì)或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷，多見于上中切牙近中切角或切緣水平折斷，冠折露髓：折斷面上有微小或明顯露髓孔。

根折多發(fā)生于成年人：在根尖1/3處，無或輕度叩痛，有輕度松動或不松動；如果中1/3或近齦1/3根折，則叩痛明顯，叩診濁音，Ⅱ——Ⅲ度松動。牙髓活力測定結(jié)果不一，根折恒牙的牙髓壞死率為20%——24%，無根折外傷恒牙的牙髓壞死率為38%——59%，X線片表現(xiàn)是診斷根折的依據(jù)。

冠根折以斜行冠根折多見，牙髓往往暴露?；佳罃嗥瑒佣却?，觸痛明顯。

【進(jìn)階攻略】牙本質(zhì)未暴露的冠折可調(diào)磨。若敏感，且脫敏治療不成功，使用臨時塑料冠+氧化鋅丁香油糊劑安撫后，再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài)（需使用氫氧化鈣墊底）。牙髓已暴露的牙齒，年輕恒牙行活髓切斷術(shù)，恒牙使用根管治療?；盍φ５幕佳溃瑧?yīng)在治療后1、3、6個月及以后的每年復(fù)查。牙齒的永久性修復(fù)都應(yīng)在受傷后6——8周進(jìn)行。

根尖1/3處根折可調(diào)（牙合）后觀察，其余情況盡早行夾板固定3——4個月，每隔6個月復(fù)查，共2——3次。若與口腔相通，則摘除斷端，根管治療后行冠延長術(shù)，3個月后樁冠修復(fù)。根折可分為硬組織愈合、結(jié)締組織愈合、骨和結(jié)締組織愈合、折斷線感染四種情況，此四種情況均使用X線片可檢查。

凡可做根管治療的后牙冠根折，又具備樁核冠修復(fù)適應(yīng)證者均應(yīng)盡可能保留。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.牙體折斷線累計(jì)牙冠與根部，斜行折裂多見，均與口腔相通，牙髓往往暴露，斷片動度大，觸痛明顯是哪種牙折的表現(xiàn)

A.冠折

B.冠折露髓

C.根折

D.牙冠斜折

E.冠根聯(lián)合折

2.牙體折斷多見于上頜中切牙近中切角或切緣水平折斷，牙本質(zhì)折斷者可出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，有時近髓處透紅、敏感，此為牙折的何種類型

A.牙冠橫折

B.牙冠斜折