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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)小結(jié):齲病的治療原則及非手術(shù)治療(深齲)

距離2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試8月24日,算算還有一百多天,有限的時(shí)間如何高效利用?為幫助大家更好地復(fù)習(xí),下面將口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)小結(jié):齲病的治療原則及非手術(shù)治療(深齲)相關(guān)內(nèi)容整理如下,希望對(duì)備考本部分內(nèi)容提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】釉質(zhì)平滑面淺齲,首先應(yīng)考慮做再礦化治療,或藥物治療。同時(shí)應(yīng)采取控制菌斑的措施,一旦形成組織缺損應(yīng)行充填術(shù)。

淺齲藥物治療常用藥物有氟化物(75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉(APF)溶液、含氟凝膠及含氟涂料等)和10%硝酸銀和氨硝酸銀(有腐蝕性,可使牙齒變黑一般只用于乳牙和后牙,不可用于牙頸部齲)。

淺齲再礦化治療適用于光滑面早期釉質(zhì)齲,白堊斑或褐斑;齲易感者的齲病預(yù)防。使用再礦化液(含有不同比例的鈣、磷和氟,pH一般調(diào)至7),局部含漱或涂擦。

齲越深,越近髓,則威脅性越大。齲損在牙本質(zhì)外層1/3時(shí),急性齲或慢性齲都可能開始產(chǎn)生修復(fù)反應(yīng)。齲損累及牙本質(zhì)的中1/3層時(shí),急性齲可以確認(rèn)開始有牙髓反應(yīng)發(fā)生,慢性齲則都可能開始產(chǎn)生修復(fù)反應(yīng)。齲損到牙本質(zhì)內(nèi)層1/3時(shí),急性齲有明顯的牙髓病變,甚至破壞。慢性齲有修復(fù)和輕度破壞性反應(yīng)。

【進(jìn)階攻略】終止病變的進(jìn)展,恢復(fù)牙齒外形和生理功能,保持牙髓的正?;盍?。這是治療任何類型齲病都應(yīng)遵守的共同原則,也是齲病治療的最終目的。窩溝淺齲,應(yīng)行充填術(shù)。頸部初發(fā)齲壞雖然表淺,治療應(yīng)同中齲。根面牙骨質(zhì)淺齲應(yīng)采取充填治療。除了不該保留的第三磨牙、錯(cuò)位牙、多生牙及正畸治療需拔除的牙齒,其他部位的中齲均應(yīng)充填或修復(fù)治療。臨床治療深齲關(guān)鍵是鑒別牙髓狀態(tài)(與可復(fù)性牙髓炎或不可復(fù)性牙髓炎鑒別),若為深齲可以行復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)或墊底后銀汞充填。

深齲治療思路:患牙溫度刺激痛,不嚴(yán)重,刺激去除,立即消失。洞底軟齲徹底去凈,可以直接用復(fù)合樹脂粘接修復(fù),或者雙墊后銀汞合金充填?;颊咧饔^癥狀較明顯,但洞底軟齲去凈后極近髓,可先用氧化鋅丁香油安撫或間接蓋髓,待1——2周癥狀消除,再行復(fù)合樹脂粘接修復(fù)或墊底充填。若癥狀未能緩解,需再進(jìn)一步檢查,考慮是否需做牙髓治療?;颊咧饔^癥狀不明顯,但洞底軟齲不能去除凈的急性齲患者,可以用間接蓋髓,3個(gè)月后,經(jīng)檢查一切正常,可用永久充填。若慢性齲,應(yīng)繼續(xù)去除軟齲,若去凈后穿髓,則需牙髓治療,如果未穿髓,可間接蓋髓。3個(gè)月后再經(jīng)檢查,做永久充填。

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