關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師章節(jié)資料：齲病臨床表現(xiàn)與分類(lèi)，為幫助廣大考生高效備戰(zhàn)，下面將口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師章節(jié)資料：齲病臨床表現(xiàn)與分類(lèi)相關(guān)信息分享給大家，希望對(duì)掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】齲齒的臨床特征可概括為患牙的色、形、質(zhì)呈現(xiàn)緩慢、進(jìn)行性變化，患牙的感覺(jué)可能出現(xiàn)異常。牙齒表面色澤改變是臨床上最早可以注意到的齲的變化。隨著病變進(jìn)展，牙體組織由表及里形成實(shí)質(zhì)性缺損，即齲洞，是最顯著的一個(gè)臨床特征。齲洞內(nèi)感染、軟化的齲壞組織，稱(chēng)為腐質(zhì)或齲腐。牙齒一旦患齲，如果不去除局部存在的菌斑致病因素，病變會(huì)持續(xù)、緩慢地進(jìn)展，很難自動(dòng)停止，也沒(méi)有自愈性。一般是當(dāng)齲進(jìn)展到牙本質(zhì)層出現(xiàn)齲洞時(shí)，患牙才可能出現(xiàn)一過(guò)性刺激、疼痛等癥狀，刺激消失，癥狀隨之消失。

【進(jìn)階攻略】齲發(fā)生在不同的牙體硬組織上，組織學(xué)分類(lèi)將其分為釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲。但臨床常按病變侵入深度進(jìn)行分類(lèi)與診斷。

1.臨床上以去除齲腐后洞底所在的組織位置分為淺、中、深齲。淺齲又稱(chēng)為早期齲或早期釉質(zhì)齲，在釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)。可卡探針，質(zhì)軟。鄰面齲可用探針或者X線(xiàn)片檢查。平滑面白堊色、黃褐色或黑色的齲斑，可通過(guò)再礦化治療。中齲的齲損位于牙本質(zhì)的淺層，又稱(chēng)為牙本質(zhì)淺齲，X線(xiàn)片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影。深齲是病損到達(dá)牙本質(zhì)深層，齲洞明顯，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙遇冷熱酸甜刺激敏感、食物嵌塞痛，但無(wú)自發(fā)疼痛。

2.根據(jù)病變發(fā)生的解剖部位分類(lèi)分為點(diǎn)隙窩溝齲、平滑面齲和根面齲。

3.根據(jù)病變的進(jìn)展速度分為慢性齲（干性齲）、急性齲（濕性齲）、靜止齲。慢性齲（多數(shù)成年人）：緩慢、持續(xù)，洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)少，色深，質(zhì)硬，不易去除。去腐后，洞底可見(jiàn)硬化牙本質(zhì)，黃褐色，堅(jiān)硬而光滑，又稱(chēng)干性齲。急性齲（兒童）：齲進(jìn)展快，洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)多，色淺，范圍廣，質(zhì)地較濕軟，易去除，又稱(chēng)濕性齲。靜止齲：局部環(huán)境發(fā)生變化，致齲因素消失，隱蔽部位變開(kāi)放，病變停止進(jìn)展并再礦化，牙體實(shí)質(zhì)性缺損保持原狀。

4.根據(jù)特殊因素—猛性齲：在短期內(nèi)（6——12月）全口牙齒或多個(gè)牙齒、多個(gè)牙面同時(shí)患齲；在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周?chē)难烂娉尸F(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。

5.根據(jù)病變的發(fā)生與既往牙體治療的關(guān)系分為：原發(fā)齲（未經(jīng)過(guò)治療的牙齒上發(fā)生的齲）、繼發(fā)齲（在已行充填或修復(fù)治療的邊緣、洞底發(fā)生的齲）、再發(fā)齲（患牙修復(fù)以后在其他部位發(fā)生的齲）。

【易錯(cuò)易混辨析】乳牙列中下頜第二乳磨牙最易患齲，其次為上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙，再次為乳上前牙，而乳下前牙患齲最少。恒牙列中，患齲最多的是下頜第一磨牙，以下依次為下頜第二磨牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。

好發(fā)牙面依次為（牙合）面、鄰面、牙頸部根面、唇/頰面。磨牙的（牙合）面易于罹患齲；鄰面是僅次于（牙合）面齲的好發(fā)部位；當(dāng)牙根面暴露時(shí)，牙頸部成為另一易患齲的部位，臨床上又稱(chēng)環(huán)狀齲，多見(jiàn)于老年患者、牙周病患者和乳牙。

3歲以前的幼兒多在前牙鄰面患齲，與飲食有關(guān)；3——5歲多見(jiàn)乳磨牙的窩溝齲，與牙齒初萌有關(guān)；8歲左右，乳磨牙的鄰面齲開(kāi)始增多，與頜骨生長(zhǎng)后牙間隙增大有關(guān)；青少年多發(fā)生恒牙窩溝齲和上前牙的鄰面齲；中老年人則多見(jiàn)根面齲。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.若按照年齡段區(qū)分，則根面齲為哪個(gè)年齡段的人群常見(jiàn)

A.老年

B.中年

C.青少年

D.嬰幼兒

E.普遍發(fā)生

2.恒牙窩溝齲和上前牙的鄰面齲的好發(fā)人群為

A.嬰幼兒

B.青少年

C.中年

D.老年

E.普遍發(fā)生

3.8歲左右，隨著頜骨生長(zhǎng)后牙間隙增大，以下哪種牙齒的鄰面齲開(kāi)始增多

A.乳切牙

B.乳側(cè)切牙

C.乳尖牙

D.乳磨牙

E.第一恒磨牙

4.乳磨牙的窩溝齲常見(jiàn)的年齡段為

A.3——5歲

B.1——2歲

C.2——3歲

D.5——6歲

E.6——7歲

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。中老年人則多見(jiàn)根面齲。

2.【答案及解析】B。青少年多發(fā)生恒牙窩溝齲和上前牙的鄰面齲。

3.【答案及解析】D。8歲左右，乳磨牙的鄰面齲開(kāi)始增多，與頜骨生長(zhǎng)后牙間隙增大有關(guān)。

4.【答案及解析】A。3——5歲多見(jiàn)乳磨牙的窩溝齲，與牙齒初萌有關(guān)。

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