與其對當下的生活滿腹牢騷，不如努力去改變。也許只要你再盡力一點點，就能看見另一番風景。知識是一點一滴積累起來的，只有腳踏實地才能仰望到星空。下面將2019年口腔助理醫(yī)師兒童口腔醫(yī)學考點精講（一）——乳牙齲病相關(guān)內(nèi)容分享給大家，希望對備考2019年口腔助理醫(yī)師的考生復習有幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】乳牙齲病發(fā)生較早，患病率較高。我國乳牙患齲情況的報道顯示1歲左右起即直線上升，5——8歲時達到高峰。

【進階攻略】乳牙按照臨床表現(xiàn)可分為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲。乳牙以急性齲和濕性齲多見，牙冠廣泛崩解時，牙髓仍可正常。

乳牙齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頜乳前牙最少。乳牙齲病好發(fā)牙面為乳切牙的近中面和唇面，乳尖牙的唇面和遠中面，第一乳磨牙的咬合面和遠中面，第二乳磨牙的咬合面和近中面。1——2歲時前牙的唇面和鄰面，3——4歲乳磨（牙合）面的窩溝，4——5歲乳磨牙鄰面好發(fā)齲齒。成對稱性分布，左右同名牙可同時患齲。

乳牙齲的治療分為藥物治療和充填治療。

常用藥物：2%氟化鈉、8%氟化亞錫、1.23%酸性氟磷酸鈉溶液、10%氨硝酸銀、38%氟化氨銀，氟保護漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。除氨硝酸銀，氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于不合作的患兒。在涂藥時反復涂擦2——3分鐘，每周涂1——2次，3周為一療程。涂氟劑后30分鐘內(nèi)不漱口、不進食。

充填治療：玻璃離子水門汀充填適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅴ類洞形，乳磨牙頰、舌面Ⅰ類和Ⅴ類洞形。銀汞合金充填是臨床充填材料中使用時間最久的材料之一。但在臨床應用逐步減少。乳前牙和乳磨牙都可使用復合樹脂，但需在近髓處可用氫氧化鈣護髓。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪項不是藥物治療乳牙齲齒中的物品

A.2%氟化鈉

B.8%氟化亞錫

C.12.3%酸性氟磷酸鈉溶液

D.10%氨硝酸銀溶液

E.38%氟化氨銀溶液

2.在乳牙齲病的修復治療中的注意事項，說法錯誤的是

A.乳磨牙的Ⅱ類洞的軸髓壁可制備成傾斜狀

B.鄰面成形時應該使用楔子

C.必須完整恢復缺失牙的外形

D.乳牙外形恢復時不必勉強恢復接觸點

E.乳牙外形恢復不必拘泥于牙尖嵌合的程度

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。乳牙齲齒藥物治療時的常用藥物為2%氟化鈉，8%氟化亞錫，1.23%酸性氟磷酸鈉溶液，10%氨硝酸銀，38%氟化氨銀，氟保護漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。

2.【答案及解析】C。乳牙的牙頸部縮窄，磨牙（牙合）面頰舌徑小，易磨耗。因此，備Ⅱ類洞。軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓。使用楔子避免充填體在鄰面形成懸突。乳牙表層釉質(zhì)為無釉柱釉質(zhì)，且有機質(zhì)含量高，針對恒牙的粘結(jié)劑在乳牙應用可能會影響粘結(jié)效果。在乳牙的修復外形時也應考慮到生理間隙的特點，不必勉強恢復接觸點，盡可能恢復原來的外形但不拘泥于牙尖嵌合的修復。在數(shù)個牙的牙冠崩壞，應注意恢復咬合高度即可。

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