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顳下頜關節(jié)紊亂、多形性腺瘤概述——2021口腔助理醫(yī)師筆試常見考點

2020-11-19 14:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“顳下頜關節(jié)紊亂、多形性腺瘤概述——2021口腔助理醫(yī)師筆試常見考點”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關內(nèi)容分享如下,希望對大家復習2021口腔助理醫(yī)師相關知識點有所幫助!

多形性腺瘤

多形性腺瘤由腫瘤性上皮組織和黏液樣或軟骨樣間質(zhì)所組成,根據(jù)其成分比例,可分為細胞豐富型及間質(zhì)豐富型。一般認為,細胞豐富型相對較易惡變,間質(zhì)豐富型相對較易復發(fā)。多形性腺瘤處理不當,很易復發(fā),造成復發(fā)的原因與腫瘤的病理性質(zhì)有關:①包膜常不完整,或在包膜中有瘤細胞,甚至在包膜以外的腺體組織中也可有瘤細胞存在;②腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差,容易與瘤體相分離,如采用剜除術(shù),則包膜很容易殘留。手術(shù)中腫瘤破裂,往往造成種植性復發(fā),種植性復發(fā)的腫瘤常為多發(fā)性結(jié)節(jié)。腮腺最常見,其次為下頜下腺,舌下腺極少見。發(fā)生于小唾液腺者,腭部最常見。

臨床表現(xiàn):生長緩慢,腫瘤界限清楚,質(zhì)地中等,捫診呈結(jié)節(jié)狀,高起處常較軟,可有囊性變,低凹處較硬,多為實質(zhì)性組織。當腫瘤在緩慢生長一段時期以后,突然出現(xiàn)生長加速,并伴有疼痛、面神經(jīng)麻痹等癥狀時,應考慮惡變。

治療:手術(shù)切除,應作腫瘤包膜外正常組織處切除。腮腺腫瘤應保留面神經(jīng),下頜下腺腫瘤應包括下頜下腺一并切除。

顳下頜關節(jié)紊亂概念、分類及病因

顳下頜關節(jié)紊亂好發(fā)于青壯年,以20~30歲患病率、就診率最高。顳下頜關節(jié)區(qū)及(或)咀嚼肌肌痛、下頜運動異常和伴有功能障礙以及關節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。有自限性。

1.分類方法:

國內(nèi)采用的顳下頜關節(jié)紊亂病診斷分類方法將本病分為軸Ⅰ:軀體疾病評估和軸Ⅱ:與疼痛相關的功能喪失和心理狀況。其中軸Ⅰ:軀體疾病評估在臨床上可分為4類,每一類有若干型。

咀嚼肌紊亂疾病類:主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進和痙攣等。常見類型包括翼外肌功能亢進、翼外肌痙攣、咀嚼肌群痙攣和肌筋膜痛。

關節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類:是關節(jié)紊亂病中構(gòu)成比最高的一類。此類疾病常見類型包括可復性盤前移位、不可復性盤前移位、關節(jié)囊擴張伴關節(jié)盤附著松弛。

關節(jié)炎性疾病類:此類疾病不是指由細菌引起的感染性疾病,而是指由各種原因造成的過大開口或外傷,引起滑膜或關節(jié)囊的急性炎癥;也可由(牙合)因素等引起滑膜或關節(jié)囊的慢性炎癥;關節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關節(jié)病也可繼發(fā)或并發(fā)滑膜炎。

骨關節(jié)疾病類或骨關節(jié)炎:影像學和關節(jié)內(nèi)鏡等檢查可以發(fā)現(xiàn)關節(jié)骨、軟骨和關節(jié)盤的退行性改變。X線片可見骨質(zhì)吸收、破壞、增生硬化、囊樣變等,可伴有關節(jié)盤穿孔。

2.病因(多因素)

心理社會因素;

(牙合)因素:(牙合)干擾、牙尖早接觸、嚴重的鎖(牙合)、深覆(牙合);

免疫因素:細胞免疫參與;

關節(jié)負荷過重:創(chuàng)傷、夜磨牙、緊咬牙;

關節(jié)解剖因素:演化;

其他因素:不良生活習慣。

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