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牙結(jié)構(gòu)異常

牙的發(fā)育異常包括牙萌出、數(shù)目、大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、顏色異常等。本單元主要討論牙結(jié)構(gòu)異常。

鈣化不全型為釉質(zhì)形成缺陷中最常見(jiàn)的類(lèi)型，釉基質(zhì)形成正常但無(wú)明顯的礦化，分常染色體顯性、常染色體隱性?xún)煞N亞型。均為牙萌出時(shí)大小、形態(tài)、釉質(zhì)厚度正常，質(zhì)軟因磨耗常至牙齦水平，頸部釉質(zhì)鈣化較高，造成牙本質(zhì)暴露。

氟牙癥，又稱(chēng)斑釉、氟斑牙，主要見(jiàn)于恒牙列，臨床表現(xiàn)可有很大不同。形態(tài)學(xué)觀察釉面橫紋中斷，在發(fā)育缺陷區(qū)可見(jiàn)清楚的釉柱末端，釉質(zhì)礦化不良，但表層過(guò)度礦化，排列不規(guī)則，臨床上和組織學(xué)上和其他類(lèi)型的釉質(zhì)礦化不全、發(fā)育不全難以區(qū)分。但由于釉柱較正常時(shí)有更強(qiáng)的抗酸溶解性，故病變牙具有抗齲性，

釉質(zhì)齲

平滑面齲多見(jiàn)于牙鄰接面接觸點(diǎn)下方、頰舌面近齦緣牙頸部。由深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。

透明層病損的最前沿，是齲損最早發(fā)生的組織學(xué)改變。晶體脫礦，光鏡下觀察，釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)消失而呈透明狀，暗層當(dāng)磨片浸漬于樹(shù)膠或喹啉時(shí)，此層表現(xiàn)為暗黑色。病損體部是釉質(zhì)齲病變的主要部分，將牙縱斷磨片浸于樹(shù)膠、喹啉觀察，病損體部顯示為較為透明，與暗層之間界限清楚。脫礦較為嚴(yán)重，浸漬磨片顯得較透明。表層齲損區(qū)表面有一較為完整的表層，病損脫礦主要發(fā)生在表層下。

窩溝齲與平滑面齲相似，齲損形態(tài)呈三角形，但基底部向著釉質(zhì)牙本質(zhì)界，頂部向著窩溝壁，與平滑面齲相反，口小底大。

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