口腔醫(yī)師實踐技能考試第一站-口腔一般檢查（9分）

2021-04-30 11:37 醫(yī)學教育網(wǎng)

為幫助大家進一步了解，口腔醫(yī)師實踐技能考試第一考站中口腔一般檢查具體操作細節(jié)及得分點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享“口腔醫(yī)師實踐技能考試第一站-口腔一般檢查（9分）”內(nèi)容如下：

——口腔一般檢查（9分）——
【檢查前準備】（1.5分）
1.醫(yī)師體位（口述）
取坐位于牙椅的右前方或右后方，手臂自然放置，腳底平放于地面，大腿下緣和雙肩與地面平行，背部、頸部挺直，頭略向前傾，肘關(guān)節(jié)與患者口腔在同一平面高度。（0.5分）
2.患者體位（口述）
取仰臥位，檢查上頜牙時，患者（牙合）平面與地面呈45°～90°角；檢查下頜牙時，（牙合）平面與地面平行。（0.5分）
3.椅位及燈光調(diào)節(jié)（口述）
根據(jù)患者體位，正確調(diào)節(jié)牙科治療椅；調(diào)節(jié)燈光時，照明燈由下向上，對準口腔，保證光線充足和良好視野，避免直射患者眼睛。（0.5分）

【物品器械】
物品準備：口腔檢查常用器械包括口鏡、探針、鑷子，金屬口鏡柄，在未經(jīng)考官允許不得使用鑷子柄作叩診器械。探針大彎端用于檢查（牙合）面，三彎端用于檢查鄰面。

【檢查方法】（7.5分）
醫(yī)囑：檢查前，向被檢者做適當說明，檢查動作輕柔；檢查結(jié)束后，告知被檢者結(jié)果并給予一定防治指導。先檢查主訴部位，再按順序檢查全口牙。
1.視診
（1）口鏡的使用（口述）
①握持和牽拉：用左手拇指、食指和中指握持口鏡；使用適當力量，用口鏡鏡面部位牽拉口角。（0.5分）
②反射：轉(zhuǎn)動口鏡至合適位置，使口鏡反射的光線集中于被檢查部位，觀察牙齒。（0.5分）
③聚光：用口鏡聚光投射到上頜牙和下頜牙的牙面。（0.5分）
（2）視診觀察
①全身健康狀況：檢查患者的全身健康狀況及精神面貌。
②口腔頜面部組織情況：面部左右對稱，無腫脹、畸形、竇道等。
③口內(nèi)軟組織：用口鏡牽拉口角，檢查口內(nèi)牙齦、黏膜等軟組織健康情況，并告知檢查結(jié)果：口內(nèi)軟組織未見異常。
④牙和牙列：檢查牙齒顏色、形態(tài)和質(zhì)地變化，如有無齲壞、著色、牙體缺損、畸形，隱裂及磨耗；觀察牙列是否排列整齊，數(shù)目是否正常，有無發(fā)育異常，牙列是否完整，是否有缺失牙；并觀察是否有修復體，如果有需要，觀察修復體是否完整、邊緣是否密合、有無懸突、有無繼發(fā)齲等。
2.探診
（1）選擇工具
普通探針（5號鐮形探針），探針三彎端用于檢查鄰面，大彎端用于檢查其他牙面（0.5分，口述）。探查目的：檢查牙齒齲壞及缺損的范圍、深淺、質(zhì)地、是否敏感及是否露髓；有無鄰面齲壞；充填體邊緣的密合程度，有無繼發(fā)齲及懸突；牙本質(zhì)敏感的部位和敏感程度。
（2）器械握持方法
左手持口鏡，右手拿探針，執(zhí)筆法握持探針，以右手無名指為支點，動作輕柔，不可用力探入深齲近髓處或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。普通探針不能用于探診牙周袋（口述），以免刺傷牙周組織。（0.5分）
（3）探診順序
依次為右上象限（A區(qū)）、左上象限（B區(qū)）、左下象限（D區(qū)）、右下象限（C區(qū)），進行全口牙的檢查（0.5分）。牙齒部位順序：先（牙合）面、頰面、舌面（大彎端），再近遠中鄰面（三彎端）。牙位順序：A8～A1，B1～B8，D8～D1，C1～C8。
3.叩診（考官指定牙位）
（1）器械選擇
選擇帶有平頭末端的手持金屬器械，如：銀汞充填器柄，金屬口鏡柄等（切忌使用鑷子末端）。（0.5分）
（2）握持方法
執(zhí)毛筆法握持器械，并告知患者接下來要做叩診檢查，如果過程中有什么不適請及時示意。
（3）叩擊方法（0.5分）
垂直叩擊：金屬柄末端平頭垂直向進行牙尖或切緣輕輕叩擊牙齒，力量為三下輕，三下中，三下重，叩擊過程中詢問患者是否感覺不適，根據(jù)患者自訴的反應做出判斷。
水平叩擊：金屬柄末端平頭水平向進行牙冠唇（頰）舌面中部或牙尖嵴輕輕叩擊牙齒，力量為三下輕，三下中，三下重，叩擊過程中詢問患者是否感覺不適，根據(jù)患者自訴的反應做出判斷。
（4）叩診順序
選擇正常鄰牙作為對照牙，先叩正常牙（鄰牙），再叩患牙。垂直叩診檢查根尖健康狀況，水平叩診檢查牙周組織健康狀況。（口述）（0.5分）
（5）叩診結(jié)果表述
叩痛（－）：表示用適宜力量叩診，患牙反應同正常牙。
叩痛（±）：用適宜的力量叩診，患牙感覺不適。
叩痛（＋）：重于適宜力量叩診，引起患牙輕微疼痛。
叩痛（＋＋＋）：輕于適宜力量叩診，引起患牙劇烈疼痛。
叩痛（＋＋）：患牙的叩痛反應介于叩痛（＋）和叩痛（＋＋＋）之間。
（6）注意事項
叩診時不可使用鑷子末端進行叩診檢查，叩診順序不可以顛倒。叩診力度要掌握得當，不可過大。檢查結(jié)果不可記錄成疼痛、不痛或記為叩（＋）、叩（－）等。
4.捫診（考官指定牙位）
（1）根尖部捫診
用示指指腹于鄰牙唇頰側(cè)的根尖部開始捫壓，慢慢向可疑牙的根尖部移動，詢問是否有壓痛。有壓痛表示根尖周組織有炎癥。（0.5分）
（2）膿腫波動感捫診
若根尖周已形成膿腫，用示指和中指雙指輕輕放在膿腫部位，用兩指交替上下按壓組織，用指腹捫診是否有波動感。如果有波動感表示膿腫形成。（1分）
5.松動度檢查（考官指定牙位）
（1）器械選擇：鑷子。（0.5分）
（2）器械放置部位：用鑷子夾住前牙牙冠或抵住后牙（牙合）面中央窩。（0.5分）
（3）檢查動作
用鑷子做唇舌向（頰舌向）、近遠中向和（牙合）齦向或切齦向搖動牙齒，觀察牙齒晃動程度，從而判斷其松動度。（0.5分）
（4）結(jié)果記錄
Ⅰ度松動：僅唇舌向或頰舌向一個方向晃動，或晃動幅度小于1mm。
Ⅱ度松動：兩個方向的晃動，即唇舌向或頰舌向、近遠中向均有晃動，或晃動幅度在1～2mm。
Ⅲ度松動：三個方向的晃動，即唇舌向或頰舌向、近遠中向和垂直方向均有晃動，或晃動幅度大于2mm。
6.淋巴結(jié)
（1）體位：患者取坐位，醫(yī)師站于患者右前方或右后方，患者頭略偏向檢查側(cè)。
（2）目的：主要檢查淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、有無粘連、活動度。
（3）部位：枕后、耳后、耳前、腮部、頰部、下頜下部、頦下部、胸鎖乳突肌前后緣、鎖骨上窩。
（4）結(jié)果
如觸及淋巴結(jié)，結(jié)果報告為：觸及腫大淋巴結(jié)，描述淋巴結(jié)大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛和粘連。
如未觸及淋巴結(jié)，結(jié)果報告為：無腫大淋巴結(jié)。