2020口腔助理?？季毩?xí)A3A4型題目及參考解析

2020-08-04 14:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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四、A3A4

1.某患者，男，21歲。右下第三磨牙低位埋伏阻生，現(xiàn)來(lái)就診，要求拔除。

1）如醫(yī)師擬行右下智齒拔除術(shù)，最佳選用的麻醉藥物是

A.2%普魯卡因

B.1%普魯卡因

C.1%丁卡因

D.2%的利多卡因加腎上腺素

E.1%普魯卡因加腎上腺素

【正確答案】D

【答案解析】利多卡因局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，其維持時(shí)間亦較長(zhǎng)，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，是臨床上應(yīng)用最多的局麻藥。

2）如醫(yī)師行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)麻醉后，麻醉的區(qū)域中，下列不正確的是

A.同側(cè)下頜骨

B.同側(cè)下頜牙

C.同側(cè)牙周膜

D.同側(cè)前磨牙唇（頰）側(cè)牙齦

E.上下唇

【正確答案】E

【答案解析】麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。

3）如局部麻醉后，患者出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，可能是發(fā)生了

A.感染

B.中毒

C.血腫

D.氣腫

E.麻醉藥注入翼內(nèi)肌

【正確答案】E

【答案解析】暫時(shí)性牙關(guān)緊閉：可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，但比較罕見(jiàn)。由于注射不準(zhǔn)確，麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時(shí)性的。

2.患者女，21歲。近2個(gè)月常有低熱、乏力、盜汗、貧血、體質(zhì)虛弱等表現(xiàn)。查體見(jiàn)下頜下及頸部多個(gè)成串的淋巴結(jié)，與皮膚粘連，皮膚表面無(wú)紅熱，但有明顯壓痛。淋巴結(jié)中心壞死，組織液化，形成“冷膿腫”。

1）診斷首先應(yīng)考慮

A.化膿性淋巴結(jié)炎

B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

C.化膿性下頜下腺炎

D.下頜下間隙感染

E.惡性淋巴瘤

【正確答案】B

【答案解析】結(jié)核性淋巴結(jié)炎：常見(jiàn)于兒童及青年。最初可在下頜下、頦下或頸側(cè)發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)成串的淋巴結(jié)，緩慢腫大，較硬但無(wú)痛，與周?chē)M織也無(wú)粘連。病變發(fā)展，淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織液化破潰。淋巴結(jié)彼此粘連成團(tuán)，與皮膚粘連。皮膚表面無(wú)紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感。此種液化現(xiàn)象稱(chēng)為冷膿腫。

2）為進(jìn)一步診斷，穿刺膿液可見(jiàn)

A.黃色黏稠膿液

B.草黃色液體含角蛋白樣物質(zhì)

C.稀薄膿液，似米湯樣，含干酪樣壞死物

D.蛋清樣黏稠液體

E.乳白色豆渣樣分泌物

【正確答案】C

【答案解析】冷膿腫的膿液稀薄污濁，暗灰色似米湯，夾雜有干酪樣壞死物。

3）藥物治療首選

A.青霉素

B.甲硝唑

C.多西環(huán)素

D.異煙肼

E.卡馬西平

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)注意全身治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平等。

3.患者，男，50歲，患者要求修復(fù)，檢查：下頜876│678缺失，余留牙健康，口底到齦緣的距離在8mm。

1）鑄造支架式義齒的大連接體可選

A.舌板

B.舌桿

C.頰板

D.舌桿+連續(xù)卡環(huán)

E.舌板+連續(xù)卡環(huán)

【正確答案】B

【答案解析】舌桿適用于口底有一定深度，舌側(cè)無(wú)明顯倒凹者。

2）舌桿上緣離開(kāi)牙齦緣至少

A.2——3mm

B.3——4mm

C.3——5mm

D.4——5mm

E.6mm

【正確答案】B

【答案解析】舌桿：位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶或口底黏膜皺襞之間。舌桿縱剖面呈半梨形，邊緣圓滑，上緣?。?mm）而下緣厚（2mm），上緣離開(kāi)牙齦緣至少3——4mm。

3）如果患者下頜舌側(cè)牙槽骨有倒凹，舌桿應(yīng)置于

A.倒凹區(qū)之內(nèi)

B.倒凹區(qū)之上

C.倒凹區(qū)之外

D.倒凹區(qū)平齊

E.倒凹區(qū)之下

【正確答案】B

【答案解析】一般有三型，垂直型者舌桿與黏膜平行接觸；倒凹型者舌桿在倒凹區(qū)之上，或在倒凹區(qū)，但要留出空隙；斜坡型者舌桿應(yīng)離開(kāi)黏膜0.3——0.4mm，與牙槽嵴平行。

4.男性，30歲，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙齦腫脹有膿液流出，2年前該牙外傷行固定義齒修復(fù)，未經(jīng)根管治療。檢查：11近中鄰面探及深齲洞，叩痛（±），唇側(cè)牙齦見(jiàn)一瘺管，有膿液溢出，X線(xiàn)檢查患牙根管內(nèi)未見(jiàn)阻射充填物，根尖透射陰影，邊界不清楚。

1）右上1診斷為

A.急性牙髓炎

B.牙齦乳頭炎

C.慢性牙髓炎

D.慢性根尖周炎

E.深齲

【正確答案】D

【答案解析】此患者“叩痛（±），唇側(cè)牙齦見(jiàn)一瘺管，有膿液溢出”為慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)。

2）此患牙的處理為

A.根管治療

B.切除瘺管

C.調(diào)（牙合）

D.拔除患牙

E.觀察

【正確答案】A

【答案解析】對(duì)于根尖周炎有效治療手段為根管治療。

3）如修復(fù)體拆除后發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)齲，牙冠大面積缺損，行根管治療后最佳的修復(fù)方案是

A.嵌體修復(fù)

B.鑄造樁樁核+金屬烤瓷冠修復(fù)

C.部分冠修復(fù)

D.鑄造樁核+鑄造金屬全冠修復(fù)

E.充填修復(fù)

【正確答案】B

【答案解析】牙冠大面積缺損，最佳的修復(fù)為樁核冠修復(fù)，前牙美觀要求較高，最佳選擇為鑄造樁核+金屬烤瓷冠修復(fù)。

5.患者，男，25歲，咬硬物導(dǎo)致右上1外傷，鄰面缺損累及切角劈裂，穿髓孔約為2mm，拍攝X線(xiàn)片顯示牙根未折斷，無(wú)明顯異常。

1）右上1應(yīng)行

A.直接蓋髓

B.間接蓋髓

C.根管治療

D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

E.觀察

【正確答案】C

【答案解析】基礎(chǔ)知識(shí)掌握。

2）右上1如選用修復(fù)治療最佳的是

A.烤瓷冠

B.充填治療

C.鑄造冠

D.錘造冠

E.塑料冠

【正確答案】A

【答案解析】患牙進(jìn)行根管治療，由于前牙涉及美觀，因此首選烤瓷冠修復(fù)。

3）如因齲造成，根據(jù)齲損所在牙面的部位屬于

A.Ⅰ類(lèi)洞

B.V類(lèi)洞

C.Ⅳ類(lèi)洞

D.Ⅱ類(lèi)洞

E.Ⅲ類(lèi)洞

【正確答案】C

【答案解析】Ⅳ類(lèi)洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭（舌）面洞。目前，Ⅳ類(lèi)洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

6.女，60歲。第一次戴全口義齒，之前沒(méi)有戴過(guò)可摘義齒?？谇划愇锔袕?qiáng)。

1）現(xiàn)義齒已制作完畢，進(jìn)行初戴，需要注意的內(nèi)容，除外的是

A.義齒就位

B.檢查義齒基托

C.給患者戴牙指導(dǎo)

D.檢查患者精神狀態(tài)

E.調(diào)（牙合）選磨

【正確答案】D

【答案解析】檢查患者的精神狀態(tài)，一般在患者初診時(shí)應(yīng)進(jìn)行檢查，戴全口義齒時(shí)無(wú)需檢查。

2）患者初戴時(shí)，發(fā)生早接觸。其中早接觸是指

A.側(cè)方（牙合）接觸滑動(dòng)過(guò)程中多數(shù)牙尖不接觸，個(gè)別牙尖接觸

B.正中（牙合）時(shí)多數(shù)牙不接觸，個(gè)別牙尖接觸

C.前伸（牙合）接觸過(guò)程中，多數(shù)牙不接觸，個(gè)別牙尖接觸

D.多數(shù)牙接觸而個(gè)別牙尖不接觸

E.前伸（牙合）和側(cè)方（牙合）接觸過(guò)程中，多數(shù)牙不接觸，個(gè)別牙尖接觸

【正確答案】B

【答案解析】早接觸是指當(dāng)正中（牙合）多數(shù)牙尖不接觸時(shí)個(gè)別牙尖的接觸。（牙合）干擾是指?jìng)?cè)方和前伸（牙合）接觸滑動(dòng)過(guò)程中多數(shù)牙尖不接觸而個(gè)別牙尖的接觸。低（牙合）是指多數(shù)牙尖接觸而個(gè)別牙尖不接觸。

3）由于患者的異物感明顯，應(yīng)建議患者

A.可以只在吃飯時(shí)使用

B.增強(qiáng)練習(xí)，夜間也應(yīng)配戴

C.減少說(shuō)話(huà)和飲食的次數(shù)

D.盡量將義齒戴在口中練習(xí)

E.多吃堅(jiān)硬食物

【正確答案】D

【答案解析】讓患者建立適應(yīng)和學(xué)習(xí)使用義齒的信心，盡量將義齒戴在口中練習(xí)使用?？谇粭l件差，適應(yīng)能力差而又有不良咬合習(xí)慣的患者，在初戴的前幾天，可先適應(yīng)義齒的存在，逐漸克服不適感，開(kāi)始時(shí)先吃較軟的、小塊食物，咀嚼動(dòng)作要慢。

7.患者，女，23歲。因前牙美觀問(wèn)題前來(lái)就診。

1）對(duì)患者進(jìn)行全身系統(tǒng)病史采集時(shí)，除外的是

A.心臟病史

B.牙體牙髓治療史

C.呼吸系統(tǒng)疾病史

D.糖尿病史

E.肝腎疾病史

【正確答案】B

【答案解析】全身系統(tǒng)疾病史是指是否有較嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病。例如心臟病、腦血管病、過(guò)敏史、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎疾病等。牙體牙髓治療史屬于口腔專(zhuān)科病史，不屬于全身系統(tǒng)病史。

2）以下屬于顳下頜關(guān)節(jié)檢查的是

A.開(kāi)口度檢查

B.開(kāi)口型檢查