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三、A3A4
1.患者,女,35歲,自幼膽小怕痛。檢查見左上后牙殘根,根尖有一瘺管,擠壓無膿,擬定局麻下拔除殘根,麻醉順利,10分鐘后試麻醉效果良好,開始操作,術(shù)中患者覺疼痛但可耐受,其后自訴頭暈、胸悶、心慌、惡心。檢查患者面色蒼白,四肢厥冷而無力,脈快而弱,而后意識喪失。
1)根據(jù)上述癥狀患者出現(xiàn)的癥狀是
A.麻藥中毒
B.過敏反應(yīng)
C.癔病發(fā)作
D.暈厥
E.腎上腺素反應(yīng)
【正確答案】D
【答案解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn):頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。
2)造成上述癥狀的病因中,除外的是
A.過敏體質(zhì)
B.疼痛
C.恐懼
D.體位不良
E.饑餓
【正確答案】A
【答案解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。
2.患者,男,30歲。因車禍外傷發(fā)生LefortⅢ型骨折。
1)下列哪一項不是患者應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)
A.可形成顱面分離
B.骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部,經(jīng)顴額縫向后達翼突
C.可出現(xiàn)面中部凹陷
D.會出現(xiàn)下唇麻木
E.可出現(xiàn)面中部變長
【正確答案】D
【答案解析】LeFortⅢ型骨折:又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部,經(jīng)顴額縫向后達翼突,形成顱面分離,常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷,出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。
2)LeFortⅢ型骨折又稱
A.上頜骨水平骨折
B.上頜骨中位骨折
C.上頜骨低位骨折
D.上頜骨錐形骨折
E.顴弓上骨折
【正確答案】E
【答案解析】LeFortⅢ型骨折:又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。
3.患兒,7個月,左側(cè)紅唇至鼻底完全裂開,右側(cè)紅唇至鼻底完全裂開。
1)對該患者的診斷分類屬于
A.雙側(cè)完全性唇裂
B.雙側(cè)混合性唇裂
C.Ⅱ°唇裂
D.不完全性雙側(cè)唇裂
E.單純性唇裂
【正確答案】A
【答案解析】雙側(cè)完全性唇裂(雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開)。
2)該患兒最佳的修復(fù)時間是
A.3——6個月
B.6——12個月
C.12——18個月
D.9——12歲
E.12——15個月
【正確答案】B
【答案解析】唇裂修復(fù)時間:單側(cè)3——6個月;雙側(cè)6——12個月。
4.患者男,55歲。下唇部破潰疼痛就診。自述嗜愛抽雪茄,唇部開始為結(jié)痂的腫塊,無其他明顯癥狀,近期疼痛加劇。檢查見下唇唇紅緣處黏膜增厚,周圍呈現(xiàn)火山口樣潰瘍,腫物向周圍皮膚黏膜擴散??捎|及下頜下及頦下淋巴結(jié)腫大。
1)最可能的診斷為
A.唇部癤癰
B.唇部念珠菌病
C.肉芽腫性唇炎
D.唇癌
E.唇皰疹
【正確答案】D
【答案解析】唇癌多發(fā)生于下唇,常發(fā)生于下唇中外1/3間的唇紅緣部黏膜。早期為皰疹狀結(jié)痂的腫塊,或局部黏膜增厚,隨后出現(xiàn)火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊。唇癌生長較慢,一般無自覺癥狀,以后腫瘤向周圍皮膚及黏膜擴散,同時向深部肌組織浸潤。下唇癌常向頦下及下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2)最佳治療方案為
A.放射治療
B.藥物治療
C.激光治療
D.低溫治療
E.外科手術(shù)治療
【正確答案】E
【答案解析】唇癌早期病例無論采用外科手術(shù)、放射治療、激光治療或低溫治療,均有良好的療效;但對晚期病例及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者則應(yīng)用外科治療。題干中“觸及淋巴結(jié)腫大”,說明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所以考慮為晚期唇癌,最佳方案為外科手術(shù)治療,同時應(yīng)行頸淋巴清掃術(shù)。
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