口腔惡性黑色素瘤的表現(xiàn)

惡性黑色素瘤的早期表現(xiàn)絕大多數(shù)為皮膚痣及黏膜黑斑；發(fā)生惡變時(shí)，則迅速長(zhǎng)大，色素增多，為黑色或深褐色，呈放射狀擴(kuò)展；在腫瘤周?chē)盎子猩爻林觿〉脑錾?rùn)現(xiàn)象，病變內(nèi)或周?chē)霈F(xiàn)結(jié)節(jié)（衛(wèi)星結(jié)節(jié)），表面發(fā)生潰瘍，易出血和疼痛，并有所屬區(qū)域的淋巴結(jié)突然增大。

口腔內(nèi)惡性黑色素瘤較為惡性。多發(fā)生于牙齦、腭及頰部的黏膜。腫瘤呈藍(lán)黑色，為扁平結(jié)節(jié)狀或乳突狀的腫塊，生長(zhǎng)迅速，常向四周擴(kuò)散，并浸潤(rùn)至黏膜下及骨組織內(nèi)，引起牙槽突及頜骨破壞，使牙發(fā)生松動(dòng)。如腫瘤向后發(fā)展，可造成吞咽困難及張口受限。

惡性黑色素瘤常發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，約70%早期轉(zhuǎn)移至區(qū)域性淋巴結(jié)。腫瘤又可經(jīng)血流轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦等器官，其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率可高達(dá)40%.

惡性黑色素瘤的診斷要點(diǎn)

主要根據(jù)色素表現(xiàn)及臨床癥狀，不宜行活組織檢查，即使是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)亦不應(yīng)做吸取組織檢查，因活檢可促使其加速生長(zhǎng)，并使腫瘤播散發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)無(wú)色素性黑色素瘤則臨床診斷常有困難，有時(shí)只熊在病理檢查后，才能確診。

臨床上如不能區(qū)別是否為惡性黑色素瘤時(shí)，可行原發(fā)灶冷凍活檢，并爭(zhēng)取一期完成治療。