病例分析診斷中的鑒別診斷：患者，女，52歲。因刷牙出血前來就診。

2022-03-30 12:08 醫(yī)學教育網(wǎng)

2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析診斷中的鑒別診斷：患者，女，52歲。因刷牙出血前來就診。該題目摘自實踐技能模考系統(tǒng)，本次口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供3套模考試卷，按照三站設置題型，嚴格按照考試題型及出題方式、題型題量設置，全真模擬真實考試場景，幫助大家熟悉考試題型及出題方式，分值占比。點擊立即參與完整版試卷作答>>

病例分析

患者，女，52歲。因刷牙出血前來就診。自述刷牙時牙齦出血2年余，有時吃蘋果，饅頭等食物時牙齦出血，近1個月早晨起床偶有唾液中帶紅色血絲。曾作常規(guī)血象檢查，未見異常。無咬合不適或牙齒松動。檢查可見全口牙石（+），有大量菌斑堆積，全口牙齦齦緣中度充血，齦乳頭充血腫大，探診出血明顯，但無附著水平喪失，牙齒無松動，咬合關(guān)系未見異常。X線片顯示全口牙槽骨無明顯吸收。檢查結(jié)果如下圖：

(2).請給出以上病例分析診斷中的鑒別診斷。（本題滿分6.00分）

【參考答案要點】（6分）

鑒別診斷：

（1）慢性牙周炎：有牙齦炎的臨床表現(xiàn)，但有附著水平喪失和牙周袋形成，牙齒松動，X線片顯示牙槽骨明顯吸收。

（2）血液疾?。ㄈ?a href="http://348239.com/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病、血小板減少性紫癜、血友病等）：可表現(xiàn)牙齦出血紅腫，但一般無疼痛，血象檢查有異常，出血不易止住。

（3）妊娠期齦炎：患者為妊娠期婦女，全口牙齦、牙尖乳頭紅腫，有自發(fā)性出血。

（4）急性壞死性潰瘍性齦炎：牙間乳頭及牙齦緣出現(xiàn)壞死性潰瘍，潰瘍表面覆蓋灰黃色假膜，牙齦出血，疼痛明顯，有特殊腐敗性臭味。

【該題針對“ 慢性齦炎 ”知識點進行考核】

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