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右下6拔牙后4天疼痛，無張口受限，無膿腫，有腐敗壞死氣味。左下6充填體，繼發(fā)齲，有冷熱刺激痛，溫度測試遲鈍，剌激去除后疼痛持續(xù)一段時間。

解析：

診斷右下6干槽癥，左下6慢性根尖周炎。

鑒別診斷：

（1）拔除牙鄰牙的牙體、牙髓、根尖或牙周病變　臨床檢查時應該注意對鄰牙和對頜牙的檢查。

（2）牙拔除術后反應：一般在術后2～3天應該逐漸減輕或消退。

（3）牙拔除術后感染：疼痛程度不及干槽癥劇烈，使用抗菌藥物和一般鎮(zhèn)痛藥物有效；同時存在紅、腫、熱、痛和開口受限等炎癥表現，并伴隨一定的全身癥狀。

治療：①徹底清創(chuàng)：在傳導阻滯麻醉下用3%過氧化氫液小棉球反復擦拭牙槽窩多次。除去腐敗壞死物質，更換棉球擦拭，直至拔牙窩清潔為止，再用生理鹽水沖洗。②隔離外界對牙槽骨壁之刺激，于拔牙窩內填入碘仿紗條。③促進肉芽組織生長。

左下6根管治療，后期冠修復。

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