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左下7,三個(gè)月前感覺不適,昨晚疼痛加劇來就診。檢查左下7 遠(yuǎn)中浸墨狀,左下8X 光片顯示近中阻生,智齒冠周炎癥狀,低熱36.8,左下6 有完好充填體(無不適),X 片顯示遠(yuǎn)中有齲!
解析:主訴左下7急性牙髓炎,依據(jù)為左下7三個(gè)月前感覺不適,昨晚疼痛加劇來就診。檢查左下7 遠(yuǎn)中浸墨狀。
鑒別診斷:①三叉神經(jīng)痛 非夜間發(fā)作。有“扳機(jī)點(diǎn)”。溫度刺激一般不引起疼痛。
②牙齦乳頭炎 持續(xù)的脹痛,多可定位。也可出現(xiàn)冷熱刺激痛。齦乳頭充血、水腫,觸痛明顯。食物嵌塞史。未查及引起牙髓炎的牙體及其他疾患。
③急性上頜竇炎 疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛,上頜前磨牙和磨牙可同時(shí)受累,出現(xiàn)叩痛。未查及引起牙髓炎的牙體疾患。上頜竇前壁有壓痛。同時(shí)伴有頭痛、鼻塞、膿鼻涕等上頜竇炎的癥狀,或近期有感冒史。
非主訴:左下8智齒冠周炎、左下6齲壞。
治療:左下7根管治療,后期修復(fù)。左下8局部沖洗上藥,口服消炎藥,待急性炎癥消退,后期拔牙處理。左下6去除修復(fù)體,去除齲壞,重新修復(fù)治療。
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