在口腔組織病理學(xué)中，骨髓炎主要分為急性和慢性兩大類，它們的病理變化各有特點。

急性骨髓炎通常是由細(xì)菌感染引起的，病程發(fā)展迅速。其主要病理變化包括：初期，炎癥反應(yīng)強烈，表現(xiàn)為血管擴張、充血和白細(xì)胞浸潤，隨后形成膿腫，即局部化膿性壞死區(qū)域。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)變薄，甚至出現(xiàn)死骨（無血液供應(yīng)的骨骼碎片）。此外，在急性期，機體為了對抗感染，會啟動修復(fù)過程，表現(xiàn)為新骨生成，但這種新生骨往往排列不規(guī)則。

慢性骨髓炎則是在急性炎癥未得到徹底治療或反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。其病理變化更加復(fù)雜和持久。慢性階段的主要特征是長期的炎癥反應(yīng)和組織修復(fù)過程并存。具體來說，可見到明顯的纖維化、肉芽腫形成及大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。骨質(zhì)破壞與新骨生成同時存在，但新生骨往往質(zhì)地較硬且結(jié)構(gòu)紊亂，形成所謂的“硬化性改變”。此外，慢性骨髓炎中也可能觀察到死骨的存在，這些死骨由于長期缺乏血液供應(yīng)而難以被機體吸收。

總的來說，急性骨髓炎和慢性骨髓炎在病理變化上的主要區(qū)別在于炎癥反應(yīng)的強度、病程長短以及修復(fù)過程的不同。急性期以強烈的炎癥反應(yīng)和化膿性壞死為主，而慢性期則表現(xiàn)為持續(xù)性的低度炎癥與組織修復(fù)并存的狀態(tài)。