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【進階攻略】掌握腭大孔的表面標(biāo)志，及腭前神經(jīng)阻滯麻醉的注射方法。

【考點精講】腭前神經(jīng)阻滯麻醉將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng)，故又稱為腭大孔麻醉，本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉。

腭大孔的表面標(biāo)志：腭大孔位于上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點，覆蓋其上的黏膜可見小凹陷，即為進針的標(biāo)志。如第三磨牙尚未萌出則應(yīng)在第二磨牙腭側(cè)。

注射方法：患者頭后仰，大張口，上頜（牙合）平面與地平面成60°角。注射針在腭大孔的表面標(biāo)志稍前刺入腭黏膜，往上后方推進至腭大孔，注入麻藥0.3——0.5ml。

本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉，腭隆凸切除術(shù)及硬腭部位的某些手術(shù)等，可能同時需配合其他阻滯麻醉或者浸潤麻醉。

麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時，注射麻藥不可過多，注射點不可偏后，以免同時麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

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