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各類牙拔除術(shù)麻醉選擇(★★★★★)
本講內(nèi)容不需要死記硬背,口腔解剖學(xué)也涉及此部分知識(shí),理解性掌握即可。
上頜前牙拔除術(shù)的麻醉選擇上頜中切牙、側(cè)切牙拔除時(shí)多選用唇、腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉,也可選擇眶下孔和切牙孔等阻滯麻醉。上頜尖牙拔除時(shí),因上牙槽前神經(jīng)與上牙槽中神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)與腭前神經(jīng)多在此交叉,故最好選擇唇、腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉。
上頜前磨牙拔除術(shù)的麻醉上頜前磨牙拔除時(shí)一般采用頰側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉,腭側(cè)局部浸潤(rùn)或腭大孔麻醉。
上頜磨牙拔牙術(shù)的麻醉上頜磨牙拔除主要選擇上頜結(jié)節(jié)及腭大孔麻醉,但由于上頜第一磨牙的近中頰根受上牙槽中神經(jīng)支配,因此,拔除上頜第一磨牙時(shí)還應(yīng)在其頰側(cè)近中作浸潤(rùn)麻醉。
下頜前牙拔除術(shù)的麻醉下頜前牙的拔除可選擇下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉加舌神經(jīng)阻滯麻醉,或唇、舌側(cè)浸潤(rùn)麻醉。因兩側(cè)神經(jīng)在中線有交叉,故下頜中切牙拔除應(yīng)采用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉加舌神經(jīng)阻滯麻醉,仍需要增加局部浸潤(rùn)麻醉。
下頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的麻醉下頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)應(yīng)同時(shí)使用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉和頰神經(jīng)麻醉。
知識(shí)點(diǎn)隨手練
一、A1型選擇題
1.有時(shí)上3│3腭側(cè)牙齦為鼻腭神經(jīng)與哪一神經(jīng)共同分布
A.下牙槽神經(jīng)
B.上牙槽中神經(jīng)
C.上牙槽后神經(jīng)
D.鼻腭神經(jīng)
E.腭前神經(jīng)
2.分布于上87654│45678腭側(cè)牙齦及黏骨膜的神經(jīng)是
A.下牙槽神經(jīng)
B.上牙槽中神經(jīng)
C.上牙槽后神經(jīng)
D.鼻腭神經(jīng)
E.腭前神經(jīng)
知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。腭前神經(jīng)麻醉區(qū)域:兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦,腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠(yuǎn)中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布,所以,該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時(shí)應(yīng)輔以局部浸潤(rùn)麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。
2.【答案及解析】E。腭前神經(jīng)麻醉區(qū)域及效果;同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜,牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時(shí),注射麻藥不可過多,注射點(diǎn)不可偏后,以免同時(shí)麻醉腭中、腭后神經(jīng),引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。
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