口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》高頻考點(diǎn)精講——牙骨質(zhì)

2019-02-26 20:01 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】牙骨質(zhì)與骨組織的組成相類(lèi)似，硬度較低，所含無(wú)機(jī)鹽約為重量的45%——50%，有機(jī)物和水約50%——55%。氟含量較其他礦化組織為多，并以表面為著。最主要的膠原為Ⅰ型膠原，其功能主要為參與牙骨質(zhì)的礦化。牙骨質(zhì)細(xì)胞可分為5種類(lèi)型：無(wú)細(xì)胞無(wú)纖維牙骨質(zhì)、無(wú)細(xì)胞外源性纖維牙骨質(zhì)、有細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)、無(wú)細(xì)胞固有纖維牙骨質(zhì)、有細(xì)胞混合性分層牙骨質(zhì)五類(lèi)。

牙骨質(zhì)細(xì)胞位于陷窩內(nèi)，并有增生沉積線(xiàn)。牙骨質(zhì)表面有一層剛形成尚未鈣化的牙骨質(zhì)即類(lèi)牙骨質(zhì)。牙骨質(zhì)又分為無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)和細(xì)胞牙骨質(zhì)。無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)自牙頸部到近根尖1/3處。細(xì)胞牙骨質(zhì)：常位于無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)的表面，但在根尖部1/3處可以全部為細(xì)胞牙骨質(zhì)。釉牙骨質(zhì)界有三種不同情況：約有60%是牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)上；約30%是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相連；還有10%是兩者不相連。在后一種情況下，一旦牙齦萎縮，暴露牙本質(zhì)即容易發(fā)生牙本質(zhì)過(guò)敏。

【進(jìn)階攻略】此部分內(nèi)容主要掌握牙骨質(zhì)的理化特性、組織結(jié)構(gòu)與臨床意義。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下有關(guān)牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義，以下內(nèi)容說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.繼發(fā)性牙骨質(zhì)可以彌補(bǔ)咬合的磨損

B.牙根表面的小缺損可以通過(guò)繼發(fā)性牙骨質(zhì)來(lái)進(jìn)行修復(fù)

C.繼發(fā)性牙骨質(zhì)與原有的牙骨質(zhì)之間無(wú)明顯分界

D.乳恒牙交替時(shí)，牙骨質(zhì)有吸收

E.修復(fù)中的牙骨質(zhì)可以為細(xì)胞牙骨質(zhì)或非細(xì)胞牙骨質(zhì)

2.在牙體與根尖周治療后，能夠重建牙體與牙周的連接關(guān)系的結(jié)構(gòu)是以下哪一項(xiàng)

A.牙本質(zhì)

B.牙釉質(zhì)

C.牙髓

D.牙周膜

E.牙骨質(zhì)

3.牙骨質(zhì)可以隨著牙周膜纖維的改變和更替不斷沉積，形成

A.繼發(fā)性牙骨質(zhì)

B.無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)

C.細(xì)胞牙骨質(zhì)

D.新生牙骨質(zhì)

E.繼發(fā)性牙本質(zhì)

4.在臨床正畸治療錯(cuò)（牙合）畸形的基礎(chǔ)，除了有牙槽骨的不斷重塑和吸收，還有牙骨質(zhì)的

A.重塑

B.吸收

C.抗吸收

D.脫落

E.骨折

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。牙骨質(zhì)可以通過(guò)不斷的增生和沉積使得牙齒的（牙合）面磨損得到一定的補(bǔ)償。當(dāng)牙根表面有小范圍的病理性吸收或牙骨質(zhì)折裂時(shí)，均可由繼發(fā)性牙骨質(zhì)的沉積而得到修復(fù)。在新形成的牙骨質(zhì)與原有吸收區(qū)的牙骨質(zhì)之間有一深染的分界線(xiàn)。修復(fù)中形成的牙骨質(zhì)依照其形成速度的快慢可以分為細(xì)胞牙骨質(zhì)和無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)。在乳恒牙交替，或根尖有炎癥和創(chuàng)傷時(shí)，則可以導(dǎo)致牙骨質(zhì)的吸收，這種吸收甚至還可以波及牙本質(zhì)。

2.【答案及解析】E。當(dāng)牙髓和根尖周治療后，牙骨質(zhì)能夠新生并且覆蓋根尖孔，重建牙體與牙周的連接關(guān)系。

3.【答案及解析】A。當(dāng)牙周膜的纖維因適應(yīng)牙齒功能的需要發(fā)生改變和更替時(shí)，牙骨質(zhì)可通過(guò)不斷的增生沉積而形成繼發(fā)性牙骨質(zhì)。

4.【答案及解析】C。正常生理情況下，牙骨質(zhì)不像骨組織可以不斷地進(jìn)行改建和重塑，而是較固有牙槽骨具有更強(qiáng)的抗吸收能力，這些是臨床正畸治療時(shí)牙齒移動(dòng)的基礎(chǔ)。

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