為幫助大家復習好關于牙周病流行病學與分級預防的知識點，小編將由涵鈺老師主講的本部分精講課程講義分享給大家，希望對大家有幫助，具體內容如下：

一、牙周病基本流行情況

牙周病是另一類嚴重影響人類口腔健康的主要疾病

牙周炎

牙齦炎

（一）牙周健康指數

簡化口腔衛(wèi)生指數 （OHI-S）

菌斑指數 （PLI）

Turesky改良的Q-H菌斑指數

牙齦指數 （GI）

齦溝出血指數

牙齦出血指數

社區(qū)牙周指數 （CPI）

1.簡化口腔衛(wèi)生指數 OHI-S

·只檢查6顆指數牙

·16，11，26，31的唇（頰）面，36，46的舌面

》簡化軟垢指數 DI-S

》簡化牙石指數 CI-S

每個牙面軟垢或牙石積分相加＝OHI-S

軟垢指數DI-S

0＝牙面上無軟垢

1＝軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下

2＝軟垢覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間

3＝軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上

牙石指數CI-S

0＝齦上、齦下無牙石

1＝齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下

2＝齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間，或在牙頸部有散在齦下牙石

3＝齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上，或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石

2.菌斑指數 PLI

·根據牙面菌斑的厚度記分而不根據菌斑覆蓋面積記分。

·用于評價口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果。

·每顆牙的近中頰面、正中頰面、遠中頰面和舌面。

·4牙面之和/4＝牙PLI

·每顆牙計分之和/牙數＝人PLI

·0＝齦緣區(qū)無菌斑

·1＝齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的側面可刮出菌斑

·2＝在齦緣或鄰面可見中等量菌斑

·3＝齦溝內或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢

3.Turesky改良的Q-H菌斑指數

Ramfjord指數牙：16、21、24、36、41、44

菌斑染色劑，計算面積

菌斑指數的Turesky改良法

0＝牙面無菌斑

1＝牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑

2＝牙頸部菌斑寬度不超過1mm

3＝牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，不足牙面1/3

4＝菌斑覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間

5＝菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上

4.牙齦指數 GI

只觀察牙齦情況，檢查牙齦顏色和質的改變，以及出血傾向。

·近中唇（頰）乳頭、正中唇（頰）緣、遠中唇（頰）乳頭和舌側齦緣。

·每顆牙的記分為4個牙面記分的平均值，

·每人記分為全部受檢牙記分的平均值。

0＝牙齦健康

1＝牙齦輕度炎癥：牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血

2＝牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血

3＝牙齦嚴重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向

群體患牙齦炎程度的衡量標準

牙齦指數 牙齦炎流行程度

0 無

0.1-1.0 輕度

1.1-2.0 中度

2.1-3.0 重度

5.齦溝出血指數 SBI

·反映齦炎活動情況。

·檢查齦溝出血指數之前，一般不能檢查菌斑指數。

·0＝齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血

·1＝齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血

·2＝牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后點狀出血

·3＝牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內

·4＝牙齦呈重度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝

·5＝自動出血

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6.牙齦出血指數 GBI

·檢查齦溝出血指數之前，一般不能檢查菌斑指數

·每顆牙四個點

·0＝探診牙齦后不出血

·1＝探診牙齦后可見牙齦出血

·每個受檢者的計分是探查后牙齦出血部位的數目占總的檢查部位數目的百分比。

7.社區(qū)牙周指數CPI

不僅反映牙周組織的健康狀況，也反映牙周的治療需要情況，且操作簡便，WHO推薦作為牙周病流行病學調查指數。

1）檢查器械

》CPI牙周探針

》檢查牙齦出血情況

》探測牙石

》探測牙齦溝或牙周袋的深度。

2）檢查項目

牙齦出血

牙石

牙周袋深度

3）檢查方法

以探診為主，結合視診。

CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內，探針與牙長軸平行，沿齦溝從遠中向近中移動，作上下短距離的顫動。

CPI探針使用時所用的力不超過20g。

4）檢查指數牙

20歲以上10 顆指數牙，

15-20歲檢查6 顆指數牙

15歲以下6 顆指數牙（檢查牙齦出血和牙石，不檢查牙周袋深度）

17-14 13-23 24-27

47-44 43-33 34-37

17/16 11 26/27

47/46 31 36/37

每個區(qū)段內必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。

一顆指數牙缺失或有拔牙指征，只檢查另一顆指數牙。

指數牙缺失或有拔牙指征，檢查區(qū)段內所有牙以最重情況記分。

5）記分標準

0＝牙齦健康

1＝牙齦炎，探診后出血

2＝牙石，探診可發(fā)現牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外

3＝早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4 ——5mm

4＝晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度6mm或以上

X＝除外區(qū)段（少于兩顆功能牙存在）

9＝無法檢查（不記錄）

社區(qū)牙周指數CPI

（二）牙周病流行特征

1.地區(qū)分布

發(fā)展中地區(qū)高于發(fā)達地區(qū)（牙齦炎、牙結石），農村居民的患病程度高于城市居民。

軟垢指數不論城市還是農村，所有年齡組軟垢指數都較高，農村均高于城市

人群特征

年齡：牙周病患病率隨年齡增長而增高。

性別

種（民）族：牙齦炎患病率最低的是朝鮮族，最高的是彝族。

2.影響牙周疾病流行的因素

口腔衛(wèi)生狀況

吸煙 高危因素之一。

營養(yǎng) 影響牙周組織對致病因素抵抗力的重要條件之一。

全身疾病

二、牙周疾病的預防

·預防的策略：以保持口腔衛(wèi)生為基礎（徹底清除牙菌斑），采取綜合方法。

·以健康教育為基礎

·養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣

·提高宿主防御能力

·維持牙周治療的療效

三級預防

》一級預防：病損發(fā)生之前

》二級預防：齦炎、早期牙周病

早期發(fā)現、早期診斷、早期治療

》三級預防：牙周病晚期

最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙，以義齒修復失牙，重建功能。治療相關的全身性疾病。

三、控制菌斑及其他局部相關危險因素

（一）顯示菌斑

·2%堿性品紅、2%-5%藻紅、酒石黃、孔雀綠、熒光素鈉

（二）菌斑百分率＝有菌斑牙面數/受檢牙面總數×100%

·20%以下，菌斑基本控制。10%及以下，控制良好

（三）菌斑控制

·機械性措施

·化學性控制菌斑措施

·其他局部相關危險因素控制措施

1.氯己定（洗必泰）

二價陽離子表面活性劑

·減少了唾液中能吸附到牙面上的細菌數；

·抑制獲得性膜和菌斑的形成；

·阻礙了唾液細菌對牙面的吸附；

·洗必泰與Ca2＋競爭，抑制了細菌的聚積和對牙面的吸附。

主要用于局部含漱、涂擦和沖洗

0.12%或0.2%洗必泰液含漱，每天2次，每次10ml

副作用：對口腔黏膜有輕度的刺激作用；

使牙、修復體或舌背上發(fā)生染色；

味苦。

2.酚類化合物

麝香草酚、薄荷醇和甲基水楊酸鹽混合而成的抗菌斑制劑；

可減少菌斑量及降低齦炎指數；

能清除菌斑中的內毒素，可明顯降低菌斑的毒性。

3.季銨化合物

陽離子表面活性劑，能殺滅革蘭陽性和革蘭陰性細菌，特別對革蘭陽性菌有較強的殺滅作用。

一般以0.05%的濃度作為漱口劑，可抑制菌斑的形成和牙齦炎的發(fā)生。

長期使用可能出現牙染色、燒灼感或促進牙結石的形成等副作用。

4.氟化亞錫

抑制細菌粘附，生長和碳水化物代謝，使細菌生長明顯減少，干擾菌斑代謝過程，降低菌斑毒力。

減少牙本質過敏。

抑制菌斑形成。

5.三氯羥苯醚

廣譜抗菌劑。

有效抑制多種革蘭陽性與陰性細菌。

（四）其他局部因素控制方法

·改善食物嵌塞

·調（牙合）

·破除不良習慣

·預防、矯治錯（牙合）畸形

·制作良好的修復體

四、提高宿主抵抗力

·合理的營養(yǎng)。

·積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關的全身性疾病。

·加強對高危人群的監(jiān)測，青春期和妊娠期。

五、自我口腔保健方法

·刷牙

·漱口

·牙間隙清潔

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