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【章節(jié)習(xí)題】細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口幾小時內(nèi)尚未大量繁殖而易于清除(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo))

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畫板 23

一、A1型選擇題

1.細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口幾小時內(nèi)尚未大量繁殖而易于清除

A.6~12小時內(nèi)

B.14小時內(nèi)

C.20小時內(nèi)

D.24小時內(nèi)

E.32小時內(nèi)

2.頜面部創(chuàng)口初期縫合最寬時間為

A.6h

B.12h

C.24h

D.48h

E.大于48h的創(chuàng)口,只要沒有明顯的化膿,清創(chuàng)后仍可作初期縫合

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口6~12小時內(nèi),多停留在損傷組織的表淺部位,尚未大量繁殖,容易清除。

2.【答案及解析】E??p合:由于口腔頜面部血運豐富,組織再生力強(qiáng),在傷后24~48小時之內(nèi),均可在清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合;甚至超過48小時,只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死,在充分清創(chuàng)后,仍可行嚴(yán)密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者,可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應(yīng)作初期縫合,可采用局部濕敷,待感染控制后,再作處理。

各部位軟組織創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)特點(★★★)

【進(jìn)階攻略】內(nèi)容雖多,但知識點比較簡單,理解性掌握。

【考點精講】

1.口腔頜面部創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)

清創(chuàng)術(shù)是預(yù)防創(chuàng)口感染和促進(jìn)愈合的基本方法。一般原則是傷后越早進(jìn)行越好,總的原則是6~8小時內(nèi)進(jìn)行。頜面部創(chuàng)口,由于血循環(huán)豐富、組織抗感染能力強(qiáng),超出這個時間仍可做清創(chuàng)處理和早期縫合創(chuàng)口。

清創(chuàng)術(shù)主要分以下三步:

(1)沖洗創(chuàng)口:細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口6~12小時以內(nèi),多停留在損傷組織的表淺部位,且尚未大量繁殖,容易通過機(jī)械的沖洗予以清除。

(2)清理創(chuàng)口

(3)縫合:由于口腔頜面部血運豐富,組織再生力強(qiáng),在傷后24~48小時之內(nèi),均可在清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合;即使傷后超過48小時,只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死,在充分清創(chuàng)后,仍可行嚴(yán)密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者,可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應(yīng)作初期縫合,可采用局部濕敷,待感染控制后,再作處理。

2.各部位軟組織清創(chuàng)術(shù)特點

(1)舌損傷

1)保持舌的長度,前后縱行方向縫合。

2)舌的側(cè)面與鄰近牙齦或舌的腹面與口底黏膜都有創(chuàng)面時,分別縫合各部創(chuàng)口。

3)較粗絲線(4號以上縫線)。進(jìn)針距創(chuàng)緣稍遠(yuǎn),深度要深。

(2)頰部貫通傷

原則:盡量關(guān)閉創(chuàng)口和消滅創(chuàng)面

1)分層縫合;

2)口腔黏膜缺損少,皮膚缺損較多者,嚴(yán)密縫合口腔黏膜,關(guān)閉穿通創(chuàng)口;

3)全層洞穿型缺損,創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對縫合。

(3)腭損傷

軟腭:分別縫合

硬腭:轉(zhuǎn)移黏骨膜瓣、做松弛切口

(4)唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷

不超過6小時,縫回原處,細(xì)針細(xì)線。

(5)腮腺、腮腺導(dǎo)管和面神經(jīng)損傷

導(dǎo)管吻合或重建,神經(jīng)吻合或移植。

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