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鑄造金屬全冠牙體預(yù)備

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】（牙合）面預(yù)備：（牙合）面預(yù)備的目的是為鑄造金屬全冠提供（牙合）面間隙，一般為1.0mm；并為修復(fù)體建立正常（牙合）關(guān)系提供條件。

頰舌面預(yù)備：頰舌面預(yù)備的目的是消除倒凹，將軸面最大周徑降到全冠的邊緣處，并預(yù)備出金屬全冠需要的厚度。軸壁正常聚合度一般為2°——5°。

鄰面預(yù)備：鄰面預(yù)備的目的是消除患牙鄰面的倒凹，與鄰牙完全分離，形成協(xié)調(diào)的就位道，預(yù)備出全冠修復(fù)材料所要求的鄰面空隙。磨切時應(yīng)注意鄰面方向與就位道一致，鄰面聚合度以2°——5°為宜，并采用間斷磨切手法，防止因磨切產(chǎn)熱而損傷牙髓，同時應(yīng)不斷校正片切方向，避免鄰面上形成肩臺。

頸部肩臺預(yù)備：鑄造金屬全冠的頸部預(yù)備關(guān)系冠的固位、美觀、牙周、牙體組織的健康及修復(fù)的長期效果，因此鑄造全冠頸部牙體預(yù)備應(yīng)嚴(yán)格而細致?；佳李i部預(yù)備是以軸壁無倒凹為前提，然后再預(yù)備出肩臺。鑄造全冠頸部肩臺通常為0.5mm寬，呈淺凹形或圓角肩臺形。

精修完成：各個面預(yù)備之后，用粒度小的金剛砂車針將軸面角、邊緣嵴處的線角磨圓鈍，去除尖銳線角和局部粗糙面。最后用磨光細砂片或橡皮輪、橡皮尖以低速將所有預(yù)備的牙面磨光滑。

烤瓷冠牙體預(yù)備

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】（1）瓷覆蓋面的設(shè)計

1）全瓷覆蓋：瓷層全部覆蓋金屬基底表面。

2）部分瓷覆蓋：金屬烤瓷全冠金屬基底的唇頰面用瓷層覆蓋，而（牙合）面及舌面為金屬。

（2）金屬基底冠的設(shè)計

1）以全冠形式覆蓋患牙牙冠表面，能提供足夠固位。

2）金屬基底部分具有一定厚度和強度。由于烤瓷合金的鑄造流動性、強度等材料性能的原因，要求厚度一般為0.3——0.5mm。

3）金屬基底表面形態(tài)無尖銳棱角，銳邊、各軸面呈流線形，以免出現(xiàn)應(yīng)力集中破壞金-瓷結(jié)合。

4）盡可能保證瓷層厚度均勻，避免厚度突變。若牙體缺損需要修復(fù)，也應(yīng)先用充填方法或粘接技術(shù)恢復(fù)患牙外形，或制作樁核。

5）頸緣處連續(xù)光滑無菲邊。為保證頸緣有足夠強度不致在燒結(jié)時變形，可在冠的舌鄰面預(yù)備頸環(huán)，唇側(cè)可作無金屬頸環(huán)設(shè)計。

（3）金-瓷結(jié)合部的設(shè)計：金-瓷結(jié)合部的位置要避免直接承受（牙合）力，以防發(fā)生瓷裂；也要避開直接暴露于唇頰側(cè)，以免影響美觀。

（4）頸緣設(shè)計：金屬烤瓷全冠頸緣設(shè)計，按冠邊緣與齦緣的關(guān)系可分為齦上冠邊緣、齦溝內(nèi)冠邊緣和平齊牙齦冠邊緣。

1）瓷頸環(huán)：又稱全瓷頸緣。適用于前牙、前磨牙唇頰側(cè)齦溝淺，要求不顯露金屬的患者。

2）金屬頸環(huán)：適用于后牙及前牙舌側(cè)全瓷覆蓋型PFM全冠。

3）金-瓷混合頸環(huán)：在牙體能保證足夠的肩臺厚度，PFM的頸緣位于齦溝內(nèi)時常采用此設(shè)計，既保證美觀，又使瓷層有足夠的金屬支持。

（5）鄰接的設(shè)計：前牙鄰面接觸區(qū)應(yīng)為瓷覆蓋，舌側(cè)為金屬，金-瓷結(jié)合部在鄰接區(qū)舌側(cè)，舌-鄰面角近鄰面處。

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