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詳情關(guān)于“牙周炎治療方法:牙周手術(shù)的主要內(nèi)容、刮治術(shù)、牙周翻瓣術(shù)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享給大家,希望對(duì)大家備考有所幫助!
牙周炎治療方法
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】1.牙周手術(shù)的主要內(nèi)容:
翻瓣術(shù)是最常用、最基本的牙周手術(shù),將袋內(nèi)壁切除并翻開黏骨膜瓣,在直視下進(jìn)行根面及軟組織清創(chuàng),然后將瓣復(fù)位縫合,以使牙周袋變淺或消除。在翻瓣術(shù)的同時(shí)還可進(jìn)行牙槽骨成形或植骨,以恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)和功能。
植骨術(shù):在根分叉病變或垂直型骨吸收處,通過移植自體骨、異體骨或骨替代品達(dá)到牙槽骨病損的修復(fù)。
引導(dǎo)性組織再生術(shù)(GTR):是通過手術(shù)使原已暴露在牙周袋中的病變牙根面上形成新附著,即牙周組織的再生,形成新的牙骨質(zhì)、牙槽骨和牙周膜。若能同時(shí)進(jìn)行植骨術(shù),其療效更優(yōu)于單獨(dú)引導(dǎo)性組織再生或植骨術(shù)。
膜齦手術(shù):是用以改正附著齦過窄、牙齦退縮及唇、頰系帶附著位置不佳等的手術(shù),以鞏固牙周治療效果和解決美觀問題。
種植術(shù):用外科手段將人工牙根植入牙槽骨內(nèi),以支持其上部結(jié)構(gòu)的義齒修復(fù)體。臨床研究表明,種植術(shù)對(duì)于缺牙患者,尤其是無牙頜者能夠解決總義齒固位不良,而且達(dá)到理想地恢復(fù)功能、語言和美觀。但種植術(shù)必須在全口牙周炎癥得到控制的條件下施行。
2.刮治術(shù):刮治時(shí)要改變刮治器的工作面與牙面的角度至45°~90°角之間,以70°~80°角為最佳,形成適當(dāng)?shù)那懈钗恢茫⒁源私嵌冗M(jìn)行刮治。
3.牙周炎(牙合)創(chuàng)傷早接觸點(diǎn)的選磨原則有以下方面:
1)正中(牙合)有早接觸,非正中(牙合)時(shí)協(xié)調(diào):說明僅有個(gè)別牙尖與舌窩或窩在正中時(shí)比其他牙齒先接觸,而當(dāng)牙尖沿斜面滑行時(shí),則咬合協(xié)調(diào)無早接觸,故此時(shí)不可磨改牙尖,只能磨改其相對(duì)應(yīng)的舌窩或(牙合)窩的早接觸區(qū)。在前牙應(yīng)磨改上頜牙的舌窩,后牙則磨改與牙尖相對(duì)應(yīng)的(牙合)窩。
2)正中(牙合)協(xié)調(diào),非正中(牙合)不協(xié)調(diào):說明患牙牙尖沿相應(yīng)斜面滑行時(shí)比其他牙齒先與相對(duì)牙接觸,但當(dāng)回復(fù)到正中(牙合)時(shí),牙尖與窩的關(guān)系以及其他牙關(guān)系是協(xié)調(diào)的。此時(shí),應(yīng)磨改與該牙尖相對(duì)應(yīng)的斜面。在前牙,應(yīng)磨改上頜牙的舌側(cè)面,即磨改與下切牙正中接觸區(qū)以下的斜面;在磨牙,應(yīng)磨改上頜磨牙頰尖的斜面和下頜磨牙舌尖的斜面。
前伸(牙合)時(shí),在前牙保持多個(gè)牙接觸時(shí),后牙一般不應(yīng)有接觸,若有接觸,可對(duì)有接觸的后牙進(jìn)行磨改,如磨除上頜磨牙舌尖的遠(yuǎn)中斜面和下頜磨牙頰尖的近中斜面上的干擾點(diǎn)。側(cè)向(牙合)時(shí),工作側(cè)有多個(gè)牙接觸,非工作側(cè)一般不應(yīng)有接觸,必要時(shí),也應(yīng)對(duì)非工作側(cè)有接觸的牙進(jìn)行適當(dāng)磨改,如磨除上牙舌尖和下牙頰尖斜面上的干擾點(diǎn)。(牙合)干擾的選磨部位均位于磨牙的功能性牙尖上,磨改時(shí)應(yīng)十分小心,避免降低牙尖高度和影響正中(牙合)。
3)正中(牙合)和非正中(牙合)都存在早接觸或不協(xié)調(diào):說明功能性牙尖或切緣與對(duì)頜牙的窩和斜面均有早接觸,此時(shí)應(yīng)磨改早接觸的牙尖或下頜前牙的切緣。
4.牙周翻瓣術(shù):是用手術(shù)方法切除袋內(nèi)壁及部分牙周袋,翻起牙齦的黏骨膜瓣,暴露病變區(qū)組織,在直視下刮凈齦下牙石和肉芽組織,徹底清創(chuàng),必要時(shí)可修整牙槽骨,然后將牙齦瓣復(fù)位、縫合,達(dá)到消除牙周袋,或使牙周袋變淺的目的。翻瓣術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛的牙周手術(shù)方法,也是很多其他手術(shù)如骨成形術(shù)、植骨術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等的基礎(chǔ)。
牙周翻瓣術(shù)適應(yīng)證:主要包括:①深牙周袋或復(fù)雜性牙周袋,經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周袋仍在5mm以上,且探診后出血者;②牙周袋底超過膜齦聯(lián)合界,不宜做牙周袋切除者;③有骨下袋形成,需作骨修整或需進(jìn)行植骨者;④根分叉病變伴深牙周袋或牙周一牙髓聯(lián)合病變患者,需直視下平整根面,并暴露根分叉,或需截除某一患根者。
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