腹部閉合性損傷治療原則-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點

2020-11-08 08:34 醫(yī)學教育網(wǎng)

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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師—臨床綜合—外科

腹部閉合性損傷治療原則

（1）急癥手術：已確診或高度懷疑腹內臟器損傷者，做好急癥手術前準備，力爭早期手術。

1）首先處理對生命威脅最大的損傷。

2）應積極采取抗休克治療。

3）對疑有內臟損傷者應禁食、禁用嗎啡類藥物止痛。原則上應當邊抗休克邊手術。

（2）患者病情加重應急癥手術探查

（3）急癥手術探查的順序：探查次序原則上應先探查實質性器官，同時探查膈肌有無破損。接著從胃開始，逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸以及其系膜。然后探查盆腔臟器，再后則切開胃結腸韌帶顯露網(wǎng)膜囊，檢查胃后壁和胰腺。決定探查順序可以參考兩點：①根據(jù)術前的診斷或判斷，首先探查受傷的臟器；②凝血塊集中處一般即是出血部位。

（4）對于無法明確有無腹部內臟損傷而生命體征尚穩(wěn)定的患者應先行保守治療，監(jiān)測生命體征，并積極處理：①積極補充血容量，并防治休克；②注射廣譜抗生素以預防或治療可能存在的腹內感染；③疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時，行胃腸減壓。

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