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第4講 功能失調(diào)性子宮出血
【考頻指數(shù)】★★★
功能失調(diào)性子宮出血(DUB)簡(jiǎn)稱功血,是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào),而非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。根據(jù)有無排卵,可分為無排卵性功血和排卵性功血兩類。
1.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血
(1)臨床表現(xiàn):最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一且出血量多少不一,時(shí)多時(shí)少。出血期無下腹疼痛或其他不適,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或出血多者可導(dǎo)致貧血。
(2)診斷性刮宮:為已婚患者首選方法。目的是明確子宮內(nèi)膜病理改變和止血,必須進(jìn)行全面的刮宮。疑為子宮內(nèi)膜癌時(shí)行分段診刮。
2.排卵性功能失調(diào)性子宮出血:排卵性功血較無排卵性功血少見,多發(fā)生于生育期婦女,常見類型為有排卵的黃體功能異常。
(1)黃體功能不足:指有卵泡發(fā)育及排卵,但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。
(2)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落:指在月經(jīng)周期有排卵,黃體發(fā)育良好,但萎縮過程延長(zhǎng),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,又稱黃體萎縮不全。
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