2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考點(diǎn)匯總

2018-07-17 09:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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關(guān)于2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考點(diǎn)，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

本部分特點(diǎn)

占分值少，近年來分值增加至10分左右，但真正考基礎(chǔ)2分左右

重點(diǎn)提示：

病原微生物的基本性狀和臨床意義

出題方向：

病例分析題，基礎(chǔ)試題

微生物基本概念

一、微生物與微生物學(xué)的定義（非重點(diǎn)，略）

二、三大類微生物及其特點(diǎn)★★★

特點(diǎn)	種類
非細(xì)胞型微生物	無典型細(xì)胞結(jié)構(gòu)，僅含RNA或DNA一種核酸，只能在活細(xì)胞中繁殖	病毒、阮粒
原核細(xì)胞型微生物	雙鏈DNA和RNA組成，無核膜、核仁、有核糖體，無內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體等	細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次氏體、螺旋體
真核細(xì)胞型微生物	有細(xì)胞核和各種細(xì)胞器，能在體外生長(zhǎng)繁殖	真菌

細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

重點(diǎn)提示：本章節(jié)重點(diǎn)在于微生物的結(jié)構(gòu)

一、細(xì)菌的大小和形態(tài)

大小	微米（μm）（測(cè)量單位）
形態(tài)	球菌		雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、四聯(lián)球菌和八疊球菌
	桿菌		鏈桿菌、棒狀桿菌、球桿菌分枝桿菌、雙歧桿菌
	螺形菌	螺桿菌	幽門螺桿菌
		螺菌	鼠咬熱螺菌
		弧菌	霍亂弧菌

二、細(xì)菌的結(jié)構(gòu)

（一）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)

結(jié)構(gòu)	特點(diǎn)及功能
細(xì)胞壁	主要組分為肽聚糖，功能維持菌體外形，維持滲透壓，支原體沒有細(xì)胞壁，細(xì)菌和立克次氏體的細(xì)胞壁中含肽聚糖
細(xì)胞膜	功能：滲透和運(yùn)輸作用；呼吸作用；生物合成（肽聚糖、鞭毛、莢膜）；中介體（參與細(xì)菌分裂、細(xì)胞呼吸）
細(xì)胞質(zhì)	細(xì)菌進(jìn)行新陳代謝的主要場(chǎng)所。含以下顆粒： ◆核糖體：合成蛋白質(zhì)的場(chǎng)所 ◆胞漿顆粒：儲(chǔ)藏營(yíng)養(yǎng) ◆異染顆粒：嗜堿性強(qiáng)，染成與細(xì)菌其他部分不同的顏色鑒別細(xì)菌，如：白喉?xiàng)U菌、鼠疫耶爾森氏菌、結(jié)核分枝桿菌 ◆質(zhì)粒（見后）
核質(zhì)	無核膜、核仁，雙股環(huán)狀DNA和RNA聚合而成

記憶：楊梅酸，硬性膜

頭孢抑制G+菌肽聚糖的五肽交聯(lián)橋；溶菌酶可水解聚糖骨架的β-1，4糖苷鍵，發(fā)揮抗菌作用；

多肽類抗生素萬古霉素和桿菌肽抑制四肽側(cè)鏈的連接；磷霉素抑制聚糖骨架的合成。

細(xì)菌胞質(zhì)內(nèi)與醫(yī)學(xué)有關(guān)的重要結(jié)構(gòu)及意義

特點(diǎn)	臨床意義
核糖體	蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所。細(xì)菌核糖體沉降系數(shù)為70S，由50S和30S兩個(gè)亞基組成	鏈霉素與30S亞基結(jié)合，紅霉素與50S亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成，殺死細(xì)菌
質(zhì)粒	>>染色體外的遺傳物質(zhì) >>雙股環(huán)狀DNA >>攜帶某些遺傳信息，控制某些遺傳性狀	R質(zhì)粒：耐藥性質(zhì)粒 F質(zhì)粒：編碼性菌毛 Col質(zhì)粒：產(chǎn)生大腸菌素
胞質(zhì)顆粒	又稱內(nèi)含物，為細(xì)菌貯藏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多糖、脂類、磷酸鹽等。有一種主要成分是RNA和多偏磷酸鹽，為異染顆粒	異染顆粒常見于白喉棒狀桿菌，有助于病原學(xué)鑒定

（二）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)

莢膜	具有黏附宿主細(xì)胞核抗吞噬等致病作用，具有侵襲力
鞭毛	是運(yùn)動(dòng)器，具有抗原性并與致病性有關(guān)
菌毛	普通菌毛可促使細(xì)菌黏附于宿主細(xì)胞表面而致?。恍跃故删w吸附于F⁺菌，并使后者獲取致病物質(zhì)
芽胞	抵抗力強(qiáng)，耐高溫。為休眠狀態(tài)，內(nèi)含生命物質(zhì)，可以再生。通常以殺死芽胞作為滅菌指標(biāo)

三、細(xì)菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)的檢查法

意義：

▽細(xì)菌的鑒定

▽指導(dǎo)選擇抗生素治療

步驟：

▽初染（結(jié)晶紫）—媒染（碘液）—脫色（95%乙醇）—復(fù)染（復(fù)紅）

▽結(jié)果判斷：紫色——G+菌；紅色——G-菌

細(xì)菌的生理

一、細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的規(guī)律

無性繁殖

二分裂方式★★

二、細(xì)菌群體的生長(zhǎng)繁殖

細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線：

（1）遲緩期：適應(yīng)階段

（2）對(duì)數(shù)期：細(xì)菌的形態(tài)、染色性、生理活性都較典型

（3）穩(wěn)定期：芽胞、抗生素、外毒素等代謝產(chǎn)物

（4）衰亡期：細(xì)菌死亡逐漸增多，死菌數(shù)超過活菌數(shù)

三、細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物及其意義

代謝產(chǎn)物		意義
熱原質(zhì)		引起人體發(fā)熱，為細(xì)胞壁的脂多糖
毒素	內(nèi)毒素	G^-菌的脂多糖
	外毒素	G⁺菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)且有高度的選擇性
侵襲性酶		利于細(xì)菌在組織中擴(kuò)散，如卵磷脂酶、透明質(zhì)酸酶等
色素		對(duì)細(xì)菌的鑒別有幫助，如銅綠假單胞菌呈綠色
抗生素		用于臨床治療藥物
細(xì)菌素		殺傷近緣細(xì)菌，用于細(xì)菌分型★★
維生素		大腸埃希菌能合成VitB和VitK等

四、細(xì)菌的人工培養(yǎng)（少考）

（1）培養(yǎng)

（2）細(xì)菌在液體和固體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象

光滑型菌落	粗糙型菌落	黏液型菌落
別稱	S型菌落	R型菌落	M型菌落
形態(tài)特點(diǎn)	菌落表面光滑，濕潤(rùn)邊緣整齊	菌落表面粗糙，干燥呈皺紋或顆粒狀，邊緣不整齊	黏稠，有光澤，似水珠樣多見于有厚莢膜或豐富黏液層的細(xì)菌
細(xì)菌	大多數(shù)新分離的菌	炭疽芽胞桿菌、結(jié)核分枝桿菌	肺炎克雷伯菌