前牙齦下冠折烤瓷修復(fù)是口腔修復(fù)醫(yī)師涉及到的重要知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了幫助大家復(fù)習(xí)，整理了相關(guān)內(nèi)容，具體如下：

臨床上常有外傷或齲齒引起的前牙齦下冠折，其牙根根長適合樁冠修復(fù)，但治療較為困難。我們對此類患者，采取將根牙合向牽引后烤瓷樁冠修復(fù)的方法，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料

自1990年3月一2001年10月接診的冠折斷面在齦下2mm以下，根長超過1lmm的患牙15顆，其中中切牙9顆，側(cè)切牙6顆。

2.方法

常規(guī)根管治療，對照X線片確定根管長軸方向，在根管內(nèi)用裂鉆加深5-6mm，用磷酸鋅粘固劑粘固于根管內(nèi)，用0.8-0.9mm的不銹鋼絲，根內(nèi)端長5—6mm，外側(cè)彎制牽引勾。唇弓在相對斷根處形成——個(gè)倒“V”形曲，將牽引勾和唇弓間用橡皮圈牽引，使其牙合向萌出。

3.結(jié)果

10天左右斷根可牽出2-3mm，必要時(shí)繼續(xù)牽引至與相鄰的牙齦緣平齊，結(jié)扎絲固定。待牙根在新的位置上愈合固定2-3個(gè)月，經(jīng)X線片檢查周圍骨質(zhì)增生后，行烤瓷樁冠修復(fù)。

6顆牙觀察1年2個(gè)月，4顆牙觀察10個(gè)月，檢查活動度正常，X線片未見根吸收，牙周情況良好。

4.討論

前牙齦下冠折，臨床上有時(shí)直接拔除，利用鄰牙作固定橋修復(fù)，使鄰牙牙體受損；有時(shí)做局部牙槽骨降低術(shù)，使斷根外露行樁冠修復(fù)，但牙周支持組織的減少易造成牙根松動，與鄰牙齦緣高度不協(xié)調(diào)，美觀效果差；也有將斷根直接作烤瓷樁冠修復(fù)，則易出現(xiàn)齦炎、牙周炎、牙齦萎縮，影響美觀。

采取根牽引治療的斷根，有一定的適應(yīng)證，即齦下斷根無彎曲畸形；無明顯的根尖病變；牙周組織健康；斷面與齦緣距離不超過5mm；余留牙根根長應(yīng)大于或等于牙冠的耠齦距離，避免牙根太短影響修復(fù)體固位。筆者以為余留牙根根長需超過1lmm，才能做到固位佳、愈合效果好。