作者：吳星

近期發(fā)表在《JNCI》的一項(xiàng)分析，報(bào)告了化療引發(fā)卵巢功能衰竭的乳腺癌患者使用阿那曲唑治療時(shí)，卵巢功能的恢復(fù)情況。

背景：芳香化酶抑制劑（AIs）用于絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌女性，以及化療誘發(fā)卵巢功能衰竭患者的輔助治療。目前有關(guān)化療誘發(fā)的卵巢功能衰竭患者內(nèi)分泌數(shù)據(jù)的分析報(bào)告被納入III期數(shù)據(jù)研究中，該研究評(píng)估了他莫昔芬后輔助阿那曲唑的不同持續(xù)時(shí)間。

方法：研究者確定了化療引發(fā)卵巢功能衰竭的所有患者。排除隨機(jī)分配前，行雙側(cè)卵巢切除術(shù)或使用促黃體激素釋放激素激動(dòng)劑的女性。在當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)隨機(jī)分配后至30個(gè)月期間血漿雌二醇和促卵泡激素的水平。通過(guò)累計(jì)發(fā)病率競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)，研究者旨在確定AI使用期間的卵巢功能恢復(fù)（OFR）率，并通過(guò)巢式病例對(duì)照法分析AI使用期間雌二醇水平的趨勢(shì)，將對(duì)照組受試者與OFR患者相比且排除診斷時(shí)即有OFR診斷意義的OFR患者。

結(jié)果：隨機(jī)分配時(shí)，329例患者符合納入條件，中位年齡為50.0歲（范圍=45～57歲）。39例患者進(jìn)展為OFR，相應(yīng)的30個(gè)月恢復(fù)率為12.4%.其中，11例（28.2%）在AI初始治療時(shí)年齡≥50歲。兩組中AI治療的初始30個(gè)月時(shí)的雌二醇水平降低37.8%且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（95% CI=27.4%～46.7%）。然而，與未經(jīng)歷OFR的患者相比，經(jīng)歷OFR者的雌二醇水平顯著高于OFR診斷前且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（差異=20.6%，95% CI=2.0%～42.7%）。

結(jié)論：化療誘導(dǎo)卵巢功能衰竭的乳腺癌患者AI治療期間的OFR風(fēng)險(xiǎn)具有相關(guān)性，甚至是在超過(guò)45歲的患者中。此外，在AI治療期間（OFR前），OFR女性比非OFR女性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著更高的雌二醇水平，提示可能有潛在獲益。

原始出處：

Irene E. G. van Hellemond，et al.，Ovarian Function Recovery During Anastrozole in Breast Cancer Patients With Chemotherapy-Induced Ovarian Function Failure. J Natl Cancer Inst.Volume 109， Issue 12， 1 December 2017.