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結(jié)核性胸膜炎患者的臨床表現(xiàn)主要有哪些?

結(jié)核性胸膜炎患者的臨床表現(xiàn)主要有哪些?為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識(shí)匯總:

大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎是急性病。其癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的腋前線(xiàn)或腋后線(xiàn)下方,呈銳痛,隨深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多,幾天后胸痛逐漸減輕或消失。積液對(duì)胸膜的刺激可引起反射性干咳,體位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更為明顯。積液量少時(shí)僅有胸悶、氣促,大量積液壓迫肺、心和縱隔,則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多,呼吸困難越明顯,甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。

體征與積液量和積聚部位有關(guān)。積液量少者或葉間胸膜積液的胸部體征不明顯,或早期可聽(tīng)到胸膜摩擦音。積液中等量以上者患側(cè)胸廓稍凸,肋間隙飽滿(mǎn),呼吸運(yùn)動(dòng)受限。氣管、縱隔和心臟向健側(cè)移位?;紓?cè)語(yǔ)音震顫減弱或消失,叩診濁音或?qū)嵰簟B?tīng)診呼吸音減弱或消失,語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱。由于接近胸腔積液上界的肺被壓縮,在該部聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)呼吸音不減弱反而增強(qiáng)。如有胸膜粘連與胸膜增厚時(shí),可見(jiàn)患側(cè)胸廓下陷,肋間隙變窄,呼吸運(yùn)動(dòng)受限,語(yǔ)音震顫增強(qiáng),叩診濁音,呼吸音減弱。

備考神器:結(jié)核病主治醫(yī)師助考之星

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