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★沒有耳痛、耳道溢膿就不是中耳炎,目前臨床上已將中耳炎分成急性、慢性細菌性(化膿性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、膽脂瘤型中耳炎幾大類,化膿性中耳炎耳道溢膿是其主要癥狀,急性期有耳痛是符合我們傳統(tǒng)的中耳炎概念的。但分泌性中耳炎則無耳道流膿癥狀,也較少出現(xiàn)耳痛,可僅有耳悶、聽力下降癥狀,主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出現(xiàn)負壓造成滲出而引起的,由于滲出液是非細菌性的一般不出現(xiàn)耳痛和化膿,所以本病易被漏診、誤診。
★耳道“出水”流膿就是中耳炎,現(xiàn)在知道其他耳科疾病也會有“出水”流膿的癥狀,如外耳道炎有時就表現(xiàn)耳道“出水”,伴有細菌感染時會有流膿的癥狀,與中耳炎的主要區(qū)別就是前者鼓膜完整無穿孔的表現(xiàn)。外耳道炎原因很多,如反復挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狹窄進水等,尤以挖耳比較多見。外耳道毛囊炎形成癤腫破潰也可引起耳道流膿,耳道檢查及追問既往病史多能鑒別。
★治療中耳炎,只要吃吃抗生素就可以,分泌性中耳炎患者主要是要治療其誘因,如鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染、感冒等,可用滴鼻劑中成藥抗生素等藥物,有鼻息肉、鼻腔鼻咽腫瘤、鼻咽重度增殖體肥大等要進行手術。
★中耳炎手術容易造成面癱,能不做盡量不做,由于耳科醫(yī)生的操作水平有差異,間或有手術后面癱的報道,且面癱影響面容易造成較大的社會影響。由于面神經(jīng)就走行在中耳鼓室和乳突腔,手術中從面神經(jīng)表面剝離病灶難免會刺激神經(jīng)引起水腫,只要及時處理一般不會發(fā)生面癱。
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