胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒 稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒(premature infant)。其出生體重大部分在2500g以下,頭圍在33cm以下。胎齡越短,嬰兒體重越小身長越短。少數(shù)確恬早產(chǎn)兒而體重超過2500g,其器官功能和適應能力較足月兒為差者,仍應給予早產(chǎn)兒特殊護理。
面對這些早產(chǎn)兒可能會出現(xiàn)的健康問題該如何護理?
1.心臟問題
早產(chǎn)寶寶因為生理機能發(fā)育不成熟,導致其動脈導管很可能無法按期閉合。動脈導管連接了由心臟運輸血液的兩條主要動脈,一條為肺部運輸血液,一條為全身輸送血液,這兩條動脈的連接,使得血液能夠繞過肺部本身。動脈導管未閉合,極有可能引發(fā)寶寶心力衰竭等問題。
護理要點:大多數(shù)的寶寶心臟功能會隨著發(fā)育逐漸完善,最終自行恢復正常,無需太過緊張,而是應該將更多的精力聚焦在以下與寶寶健康密切相關的幾個方面。
2.慢性肺部疾病
早產(chǎn)寶寶因為提前出生,肺部發(fā)育不成熟,缺乏肺表面活性物質,主要表現(xiàn)為呼吸過快、喘息、呻吟;較為嚴重的寶寶還會出現(xiàn)呼吸窘迫,甚至呼吸暫停的情況;被感染出現(xiàn)肺炎、哮喘的幾率也相對較高。
護理要點:隨著寶寶月齡的增長,肺部發(fā)育逐漸成熟,他們會慢慢戒斷氧氣供給,但是要注意盡量避免寶寶接觸患病的人,同時不要讓寶寶處于吸煙環(huán)境中,這會增加早產(chǎn)寶寶發(fā)生哮喘的風險。
3.早產(chǎn)兒貧血
早產(chǎn)寶寶骨髓造血功能發(fā)育不成熟,體內鐵元素儲備不足,因此,比足月健康寶寶,更容易出現(xiàn)貧血。
貧血情況較嚴重的寶寶會出現(xiàn)面色蒼白、心率較快、血壓低、呼吸困難等表現(xiàn),需要及時就醫(yī)治療。
護理要點:平時多留意觀察寶寶的面色、監(jiān)測寶寶的心率及呼吸情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時就醫(yī)。同時在醫(yī)生的指導下進行輔助護理。
4.早產(chǎn)兒佝僂病
早產(chǎn)寶寶維生素D儲備不足,更容易出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病。所以醫(yī)生通常會讓寶寶服用較長時間的維生素D,以預防佝僂病。
護理要點:根據(jù)醫(yī)生的建議,按時、按量給寶寶補充維生素D。
5.早產(chǎn)兒聽力受損
引發(fā)早產(chǎn)寶寶聽力損傷的隱患更多,這是因為本身早產(chǎn)寶寶聽力發(fā)育不成熟,有的寶寶還需要使用較長時間的靜脈營養(yǎng)液支持治療,且早產(chǎn)寶寶一般黃疸情況比較嚴重,都可能會影響寶寶的聽力發(fā)育。
護理要點:重視寶寶的聽力篩查,護理過程中,配合醫(yī)生治療。
6.大腦和神經(jīng)系統(tǒng)問題
早產(chǎn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,可能會出現(xiàn)運動發(fā)育落后、肌張力高、語言和認知發(fā)育落后,嚴重的還會出現(xiàn)腦癱。
護理要點:精心護理,防止腦出血、腦缺氧、缺血情況發(fā)生,定期評估寶寶的生長發(fā)育指標,進行科學測評,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及早進行治療。
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