陰道炎是常見(jiàn)的婦科疾病之一,陰道炎常見(jiàn)類(lèi)型有哪些,有哪些表現(xiàn)?下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的資料分享給大家,供大家參考,具體如下:
陰道炎在臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點(diǎn),性交痛也常見(jiàn),感染累及尿道時(shí),可有尿痛、尿急等癥狀。常見(jiàn)的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎。
Garder等曾對(duì)1181例陰道炎進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)41%為細(xì)菌性,27%為真菌性,24%為滴蟲(chóng)性。老年性陰道炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后,其發(fā)病率據(jù)報(bào)道高達(dá)98.5%。
霉菌性陰道炎
霉菌性陰道炎(monilialormycoticvaginitis)由霉菌感染引起。其發(fā)病率僅次于滴蟲(chóng)性陰道炎。
念珠菌感染最常見(jiàn)的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢,外因性排尿困難,外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀,陰道粘膜高度紅腫,可見(jiàn)白色鵝口瘡樣斑塊附著,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍,嚴(yán)重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn),如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重,甚至坐臥不寧,痛苦異常,也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外,尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者,卻無(wú)任何臨床表現(xiàn)。
滴蟲(chóng)性陰道炎
滴蟲(chóng)陰道炎是常見(jiàn)的陰道炎,由陰道毛滴蟲(chóng)所引起。
白帶增多及外陰瘙癢滴蟲(chóng)陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢,若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性,可有臭味,瘙癢部位主要為陰道口及外陰,間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿頻、尿痛,有時(shí)可見(jiàn)血尿。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道粘膜充血,嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn),后穹窿有多量白帶,呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道粘膜可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲(chóng)存在而無(wú)炎癥反應(yīng),稱(chēng)為帶蟲(chóng)者。有人認(rèn)為滴蟲(chóng)單獨(dú)存在時(shí)不能引起炎癥,因其消耗陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原,改變了陰道酸堿度,破壞了防御機(jī)制,促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染,故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道Ph改變時(shí),引起炎癥發(fā)作。
細(xì)菌性陰道炎
細(xì)菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎,可通過(guò)性關(guān)系傳播。
此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多,呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀,為灰白色、灰黃色或乳黃色,帶有特殊的魚(yú)腥臭味。由于堿性前列腺液可造成胺類(lèi)釋放,故表現(xiàn)為性交時(shí)或性交后臭味加重。月經(jīng)期陰道PH值升高,故經(jīng)期時(shí)或經(jīng)期后臭味也可加重?;颊咄怅幱胁贿m感,包括不同程度的外陰瘙癢,一般無(wú)明顯時(shí)間性,但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感,有的患者出現(xiàn)性交痛。極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛、性交困難及排尿異常感。陰道粘膜上皮在發(fā)病時(shí)無(wú)明顯充血表現(xiàn)。
阿米巴性陰道炎
阿米巴性陰道炎(amebicvaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染外陰或陰道。
陰道分泌物呈漿液性或粘液性,從中可找到大滋養(yǎng)體。當(dāng)陰道粘膜形成潰瘍、出血時(shí),則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性。有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、外陰,融合成大片壞死。個(gè)別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴(yán)重,可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生,質(zhì)硬,潰瘍面覆有血性粘液分泌物,易誤診為惡性腫瘤。
非特異性陰道炎
凡不是白色念珠菌、陰道毛滴蟲(chóng)病或淋病所引起的陰道炎均稱(chēng)非特異性陰道炎,又稱(chēng)細(xì)菌性陰道病。
急性期間可有體溫稍升高,白細(xì)胞增多,全身乏力,下腹部墜脹不適感,陰道分泌物增多,呈膿性、漿液性或血性,陰道有灼痛感。窺器可見(jiàn)陰道粘膜充血,有時(shí)有淺表小潰瘍,陰道內(nèi)pH值偏鹼性。
蟯蟲(chóng)性陰道炎
蟯蟲(chóng)性陰道炎是由于蟯蟲(chóng)寄生于人體而引起的一種傳染病。在人群中通過(guò)間接接觸和肛門(mén)-手-口的直接接觸方式而感染。
肛門(mén)周?chē)屯怅巹×茵W、或伴灼痛感,以夜間為甚。增多,陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物,有臭味??捎休p微的食欲不振、腹脹、腹痛及腹瀉等。精神不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等。
過(guò)敏性陰道炎
過(guò)敏性陰道炎是指陰道黏膜出現(xiàn)類(lèi)似于鼻、眼、肺及皮膚過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)。
陰道分泌物增多,為膿血性白帶,并有腐爛組織排出,有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣??捎叙W、外陰燒灼樣感,成年婦女可有性交困難。
結(jié)核性陰道炎
結(jié)核性陰道炎由結(jié)核桿菌感染而引起的陰道炎癥性疾病。結(jié)核性陰道炎是屬于生殖器結(jié)核的一種表現(xiàn)形式,多為繼發(fā)感染,由于本病病程緩慢,表現(xiàn)形式不典型,故易被忽視。
原發(fā)癥狀:部分患者外觀正常,無(wú)明顯不適主訴。常主訴陰道不適、疼痛、觸痛,陰道有白色或棕黑色分泌物。部分病情較重患者可有食欲不佳、低熱、消瘦等全身癥狀。
繼發(fā)癥狀:當(dāng)同時(shí)伴有生殖器其他臟器的結(jié)核如輸卵管、子宮結(jié)核等時(shí):不孕、下腹墜痛,月經(jīng)異常、白帶為大量膿性或漿液性白帶等癥狀。當(dāng)繼發(fā)于肺、腹膜、腸、關(guān)節(jié)等臟器的結(jié)核以及泌尿系統(tǒng)的結(jié)核時(shí):可有其他臟器所引起的癥狀如胸膜痛、腹痛、尿頻、血尿、消瘦、低燒、乏力、腹瀉便秘交替、干咳、咯血等。
陰道嗜血桿菌性陰道炎
陰道嗜血桿菌性陰道炎由陰道嗜血桿菌所引起。
主要癥狀:白帶異常,增多,有魚(yú)腥或胺的臭味。有時(shí)白帶呈灰色乳狀且稠度很高,很像滴蟲(chóng)性陰道炎癥狀。輕者僅白帶多、臭,外陰潮濕不適。常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。
嬰幼兒陰道炎
嬰幼兒陰道炎,多發(fā)生在2-9歲的幼女,是女性嬰幼兒的常見(jiàn)病。
主要是外陰、陰道癢,陰道分泌物增多。外陰、陰蒂尿道口、陰道口黏膜充血、水腫。分泌物增多,甚至有膿性分泌物。大量分泌物刺激引起外陰痛癢,患兒哭鬧、煩躁不安,甚至用手搔抓。通過(guò)手指及抓傷處,感染進(jìn)一步擴(kuò)散。部分可伴有尿急、尿頻。急性期后可造成小陰唇粘連,粘連時(shí)上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。
老年性陰道炎
老年性陰道炎,又名萎縮性陰道炎,是一種非特異性陰道炎。
陰道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黃色,嚴(yán)重者呈膿血性白帶,有臭味。分泌物刺激,外陰出現(xiàn)瘙癢、灼熱感。陰道黏膜萎縮,可伴有性交痛。有時(shí)有小便失禁。感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜呈萎縮性改變,皺襞消失,上皮菲薄并變平滑,陰道黏膜有充血、紅腫,也可見(jiàn)黏膜有出血點(diǎn)或出血斑,以后穹隆及宮頸最明顯,嚴(yán)重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。
其他:
月經(jīng)性陰道炎:多由月經(jīng)期不注意經(jīng)期衛(wèi)生,特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會(huì)陰部有下墜和灼熱感,陰道分泌物增多。
蜜月性陰道炎:多見(jiàn)于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛(wèi)生引起。表現(xiàn)為白帶增多,陰道內(nèi)外癢痛,粘膜紅腫。
化膿性陰道炎:多見(jiàn)于陰道撕裂或產(chǎn)傷的婦女。表現(xiàn)為白帶增多,呈黃膿樣,帶有腥味,陰道有灼熱和痛感,粘膜紅腫。
單純性陰道炎:在月經(jīng)來(lái)臨前一周加重,在月經(jīng)過(guò)后有一定緩解。皮膚潮紅、腫脹,自覺(jué)劇烈瘙癢,可伴外陰、陰道燒灼感。大量白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶??捎嘘幍捞弁?,刺激感及性交困難等。
軟下疳性陰道炎:大小陰唇發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)小紅丘疹,很快破潰,擴(kuò)大成黃豆大或更大的潰瘍,基底較軟,污穢、膿液多,有明顯疼痛,逐漸擴(kuò)大。
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