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治療原則將從以下3個(gè)方面進(jìn)行闡述
1.首先是采取急救體位和急救操作。
(1)患者采取頭和軀干抬高,下肢抬高體位,即休克臥位,以增加回心血量。
(2)及早建立靜脈通路,并用藥維持血壓。早期予以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。注意保暖。
2.其次是進(jìn)行急癥處理、糾正原發(fā)病和其他治療。
(1)恢復(fù)有效循環(huán)血量:補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。
(2)積極處理原發(fā)病:外科疾病引起的休克,應(yīng)在盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量后,及時(shí)施行手術(shù)處理原發(fā)病變,有的情況下,應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù),以免延誤搶救時(shí)機(jī)。
(3)其他治療:糾正酸堿平衡失調(diào),主張寧酸毋堿;其次在充分容量復(fù)蘇的前提下需應(yīng)用血管活性藥物,以維持臟器灌注;同時(shí)改善微循環(huán),對(duì)診斷明確的DIC,可用肝素抗凝。此外還有皮質(zhì)類(lèi)固醇的應(yīng)用和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)代謝支持和免疫調(diào)節(jié)治療。
3.最后是進(jìn)行病情觀測(cè)和心理安慰。
(1)進(jìn)行嚴(yán)密病情觀察:其中一般監(jiān)測(cè)包括:①精神狀態(tài);②皮膚溫度、色澤;③血壓;④脈率;⑤尿量。特殊監(jiān)測(cè)包括中心靜脈壓(CVP)和肺毛細(xì)血管(PCWP)楔壓。
(2)對(duì)患者及家屬進(jìn)行病情告知和心理安慰。以上就是我關(guān)于休克的治療原則的闡述。
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