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疾病類型

臨床上根據(jù)心律失常的發(fā)生部位、機(jī)制及頻率不同，可有不同的分類方法。

按發(fā)生部位：分為室上性(包括竇性、房性、房室交界性)和室性心律失常兩大類；

按發(fā)生機(jī)制：分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類；

按發(fā)生的頻率快慢：分為快速型與緩慢型失常兩大類。

臨床上常以心率快慢進(jìn)行分類。

常見的緩慢型心律失常(心率<60次/分)包括：竇性心動過緩、竇性停博、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇房傳導(dǎo)阻滯(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)。

常見的快速型心律失常(心率>100次/分)包括：早搏、竇性心動過速、房性心動過速(心房撲動、心房顫動)、室上性心動過速、室性心動過速(心室撲動、心室顫動)等。

心律失常的病因

心律失常的主要病因可分為遺傳性和后天獲得性，其中后天獲得性包括生理性因素(如運動、情緒變化等)和病理性因素(如心血管疾病、全身性原因)，心臟以外的器官發(fā)生結(jié)構(gòu)或功能改變時亦可誘發(fā)心律失常。

基本病因

引發(fā)心律失常的遺傳性因素多為基因突變。對于無器質(zhì)性心臟病的患者，反復(fù)發(fā)生惡性心律失常甚至猝死，可應(yīng)用基因檢測技術(shù)進(jìn)行風(fēng)險評估，指導(dǎo)治療方案。

引發(fā)心律失常的后天獲得性因素包括生理性因素和病理性因素。

常見生理性因素包括：

因運動、情緒變化等引起快速型心律失常，或因睡眠等發(fā)生緩慢型心律失常等。

常見病理性因素可分為以下幾類：

心血管疾?。喊ü谛牟?、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、瓣膜病、心肌病、心肌炎和先天性心臟病等；

全身性原因：包括藥物毒性作用、酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)功能失調(diào)等；

其他心外器官功能或結(jié)構(gòu)改變：包括甲狀腺功能亢進(jìn)、腦卒中等。

心律失常的臨床表現(xiàn)

心律失常的癥狀輕重不一，取決于發(fā)病的類型以及持續(xù)的時間，以及原發(fā)病的嚴(yán)重程度。

典型癥狀包括心悸、乏力等，但很多患者早期常無任何癥狀或癥狀較輕。

典型癥狀

隨著疾病的發(fā)生發(fā)展，患者發(fā)病早期可有心悸、出汗、乏力、憋氣等癥狀，此時，若心律恢復(fù)正常則無嚴(yán)重不適，若進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致頭暈、黑矇、暈厥，甚至猝死等。

伴隨癥狀

心律失常伴有明顯的外周血流動力學(xué)障礙時，會出現(xiàn)相應(yīng)器官受損的癥狀：

（1）腦：視力模糊、頭暈、黑矇、暈厥等；

（2）胃腸道：腹脹、腹痛、腹瀉等；

（3）腎：尿頻、尿急、多尿等；

（4）肺：胸悶、氣促、呼吸困難等。

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