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如何判斷小兒肺炎
(1)年齡因素:一般年齡小的比年齡大者差。
(2)營養(yǎng)與食欲:營養(yǎng)好的比營養(yǎng)差者預(yù)后好;滲出性體質(zhì)小兒,往往呈泥膏樣肥胖,患肺炎后病程長,也較重;小兒食欲常反映病情,食欲好者一般病情輕,拒食者表明病情重,若有吐、瀉,往往影響疾病恢復(fù)。
(3)精神、體溫、呼吸、脈搏:若精神萎靡,持續(xù)高熱,或體溫不升,呼吸淺快或不均勻,脈搏細(xì)弱伴不齊者,表示病情重,預(yù)后差;若精神較活潑、體溫高而非超高熱、呼吸促而無呼吸困難,脈搏數(shù)而有力者,預(yù)后好。
(4)咳嗽及分泌物:咳嗽輕、分泌物較稀薄,容易咳出而無呼吸困難者,預(yù)后好。咳嗽頻繁、分泌物多而粘稠,伴有呼吸困難及心力衰竭者,預(yù)后差;若喉部有痰鳴音,經(jīng)吸痰處理時(shí)無咳嗽反射者,預(yù)后差。
(5)腹脹:肺炎患兒常發(fā)生腹脹,經(jīng)合理處理后,腹脹緩解者,預(yù)后好;若經(jīng)肛管排氣,藥物治療等處理后醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,腹脹不見好轉(zhuǎn)者,提示有中毒性腸麻痹存在,預(yù)后差。
(6)合并癥、并發(fā)癥:有合并癥如嚴(yán)重佝僂病、先天性心臟病、免疫缺陷病、慢性腹瀉或肺炎并發(fā)膿氣胸、中毒性心肌炎、中毒性腦病者預(yù)后差。
(7)體征及化驗(yàn):肺部羅音稀少而以中小水泡音為主,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞輕度升高者,預(yù)后好;肺部羅音密集且以細(xì)小水泡音為主,并有實(shí)變,白細(xì)胞總數(shù)下降或過高、中性粒細(xì)胞伴有中毒顆粒者,病情重,預(yù)后差。
(8)治療早晚與病原:細(xì)菌性感染若及時(shí)治療則反應(yīng)良好,預(yù)后佳;若為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、溶血性大腸桿菌等感染,往往細(xì)菌毒力大且對抗生素不敏感甚至有抗藥性,故預(yù)后差;病毒性肺炎目前多采用中西醫(yī)綜合療法效果較好。
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