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非感染性發(fā)熱
在新生兒室內(nèi)非感染引起的發(fā)熱很常見。
(1)環(huán)境溫度過高或衣著過多:體溫中樞調(diào)節(jié)失調(diào),在熱環(huán)境中,尤其在夏天室內(nèi)環(huán)境溫度接近30℃時(shí),體溫升高。生后2——3天因母乳不足,攝入水分較少,環(huán)境溫度較高,可發(fā)生脫水熱。冬季衣被捂蓋過多,可引起捂熱綜合征而發(fā)生過高熱。
(2)散熱障礙:由于廣泛性魚鱗病、廣泛性皮炎、無汗腺癥或包蓋太嚴(yán)過厚所致的散熱障礙等。新生兒先天性外胚層發(fā)育不良,可長期發(fā)熱。
(3)疾病影響:如白血病、血管內(nèi)栓塞、燒傷、骨折、血腫、腹腔或胸腔內(nèi)血液的吸收等。另外如患兒出現(xiàn)核黃疸(黃疸過重引起的腦病),顱內(nèi)出血(產(chǎn)傷)后遺癥均可引起發(fā)熱。
(4)生物制劑或藥物反應(yīng):如血清、菌苗、異體蛋白或某些藥物(如磺胺類、巴比妥類等)過敏。
感染性發(fā)熱
新生兒發(fā)熱更多的原因是新生兒感染。如產(chǎn)前感染、羊膜早破、不潔的陰道檢查等,多于產(chǎn)后1——2天即出現(xiàn)發(fā)熱。產(chǎn)后感染多發(fā)生在生后1周左右,常見肺炎,敗血癥、臍炎、膿皰疹或膿腫。
發(fā)熱是臨床經(jīng)常遇到的問題,兒科醫(yī)生首先應(yīng)考慮是否有感染,各種病原體如細(xì)菌、病毒、原蟲類等引起的新生兒感染性疾病,都可引起發(fā)熱。嚴(yán)重感染時(shí),在新生兒體溫常常反而不升。
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