大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn),少部分可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此,對(duì)慢性胃炎治療應(yīng)及早從慢性淺表性胃炎開始,對(duì)慢性萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療。
1.消除病因
祛除各種可能致病的因素,如避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)。
2.藥物治療
疼痛發(fā)作時(shí)可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。胃酸增高可用PPI質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等,癥狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗生素治療。膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動(dòng),減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。
慢性淺表性胃炎的預(yù)防主要應(yīng)從生活、飲食上加以注意,積極避免和祛除各種致病因素。具體如下:
(1)對(duì)于急性胃炎,應(yīng)及早徹底治療,以防病情經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。
(2)忌用或少用對(duì)胃粘膜有損害的藥物,如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應(yīng)用些藥物時(shí),一定要飯后服用,或者同時(shí)服用抗酸劑及胃粘膜保護(hù)藥,以防止對(duì)胃粘膜的損害。
(3)積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶,以防局部感染灶細(xì)菌或其毒素長期吞食,造成胃粘膜炎癥。
(4)飲食宜清淡,富有營養(yǎng),規(guī)律有節(jié),定時(shí)定量,切忌過饑過飽、暴飲暴食。同時(shí)避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入,戒煙戒酒,以防損傷胃粘膜。
(5)避免精神緊張、心情憂郁及過度疲勞,宜生活有節(jié)、勞逸結(jié)合、情緒樂觀,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)功能。
(6)積極治療可導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的全身性疾病,如肝、膽、胰、心、腎疾病及內(nèi)分泌病變等。