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失眠癥危害大,該怎么治療?

2019-09-10 07:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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老年人失眠癥常見于65歲以上人群中,失眠癥的發(fā)病率為20%~50%?;颊叱R运邥r間不足、睡眠深度不夠及睡眠不能消除疲勞、恢復體力與精力為主要證候特征,具體可表現(xiàn)為入睡困難、時睡時醒,或徹夜不眠等。失眠癥會降低老年人對自身健康的評價、增加抑郁癥風險,引起認知功能減退,應加以重視。下面就隨醫(yī)學教育網(wǎng)小編一起來詳細了解一下吧!

01病因

1生理因素

隨著年齡的增長,松果體功能逐漸減退,下丘腦視交叉上核中的褪黑素分泌減少、心內(nèi)神經(jīng)元血管加壓素的表達降低,都會改變睡眠結(jié)構(gòu),使睡眠覺醒周期的調(diào)節(jié)能力下降。

2原發(fā)性睡眠障礙

原發(fā)性睡眠障礙是一類非藥物或其他精神疾病引起的睡眠障礙,多見于老年人群,包括晝夜節(jié)律睡眠障礙、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征和周期性肢體運動障礙等。

3軀體疾病

老年人軀體疾病多樣,這些軀體疾病也會引發(fā)失眠癥,如:疼痛、心血管疾病、肺部疾病、笑話系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

4心理因素

精神和心理因素是影響老年失眠癥的重要因素之一。與年輕人相比,老年人心理更脆弱且無助,老年人往往會感覺寂寞和孤獨。隨著年齡的增長,老年人容易產(chǎn)生悲觀和傷感等負性情緒,從而誘發(fā)失眠癥。

5行為和環(huán)境因素

失眠癥患者與正常人比較,存在對睡眠的不合理信念、夜間焦慮和非功能性睡眠行為等問題?;颊弑憩F(xiàn)為對失眠結(jié)果的擴大化,擔心失眠會導致嚴重的疾病,造成身體實質(zhì)性損傷,并且將不良情緒歸咎于失眠。

02治療方法

1藥物治療

苯二氮?類藥物可減少快動眼睡眠時間、降低睡眠潛伏期和減少夜間覺醒。有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可以用于合并抑郁癥的失眠癥患者治療。這類藥物包括曲唑酮、阿米替林、多塞平和米氮平??咕癫∷幬锍S糜诶夏觌y治性失眠癥、行為障礙和抑郁癥。

2心理治療

對于由心理或行為因素導致的失眠癥,心理干預或能達到滿意效果。美國醫(yī)師協(xié)會(ACP)推薦所有成年患者應將失眠認知行為治療(CBT-I)作為慢性失眠癥的首選治療方法。通過深入溝通交流,找出患者失眠的維持因素,然后通過個體或團輔的方式,引導患者建立良好的睡眠認知和習慣,樹立正確的睡眠信念。

3物理治療

經(jīng)顱磁刺激(TMS)是一種神經(jīng)刺激和神經(jīng)調(diào)節(jié)電生理技術(shù),通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮度,失眠癥患者大腦皮層屬于高興奮狀態(tài),低頻刺激可有效改善睡眠質(zhì)量,其機制可能與TMS刺激大腦產(chǎn)生抑制性神經(jīng)遞質(zhì)和促進松果體褪黑素的合成分泌有關(guān)。重復TMS可改善睡眠質(zhì)量,并且不改變正常睡眠結(jié)構(gòu),無明顯不良反應的發(fā)生。

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