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胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔,稱為氣胸。肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸。按病理生理變化又分為閉合性氣胸(單純性)、開放性氣胸(交通性)和張力性氣胸(高壓性)三類。
誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運動,咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運動,用力解大便等。當劇烈咳嗽或用力解大便時,肺泡內(nèi)壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,就可能發(fā)生氣胸。據(jù)統(tǒng)計,有50%——60%病例找不到明顯誘因,有6%左右患者甚至在臥床休息時發(fā)病。
氣胸患者常突感一側(cè)胸痛、氣急、憋氣,可有咳嗽、但痰少,小量閉合性氣胸先有氣急,但數(shù)小時后逐漸平穩(wěn)。本病診斷主要依靠病史、癥狀、體征及胸部x線檢查。
氣胸患者如搶救不及時或治療不當,有生命危險或繼發(fā)膿胸。治療目的在于排除胸腔積氣,緩解臨床癥狀,使壓縮的肺臟盡早復(fù)張,恢復(fù)功能,防止復(fù)發(fā)。同時還要治療并發(fā)癥和原發(fā)病,配合中藥治療。
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