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前列腺炎吃什么藥比較好呢

2020-04-10 13:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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很多人都想知道前列腺炎吃什么藥比較好呢,今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理本篇文章,一起來看。

1.抗菌治療

前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染征象,經(jīng)一般療法治療無效,亦可適當采用抗菌藥物治療??咕幬锏倪x擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障,從屏障妨礙水溶性抗生素通過,大大降低治療效果。當有前列腺結(jié)石存在時,結(jié)石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難,需要較長的療程,且容易復發(fā)。

目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續(xù)用8周。復發(fā)且菌種不變,改用預防劑量以減少急性發(fā)作,使癥狀減退。長期應用抗生素若誘發(fā)嚴重副反應,如假膜性腸炎、腹瀉,腸道耐藥菌株滋長等,需更換治療方案。非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療,臨床上仍有爭論?!盁o菌性”前列腺炎患者也可使用對細菌和支原體有效的藥物,如喹諾酮類藥物,SMZ-TMP或單用TMP,與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效,確認為無菌性前列腺炎者,則停用抗生素治療。此外,用雙球囊導尿管封閉前列腺部尿道,從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,亦可達到治療目的。

I型主要是廣譜抗生素,對癥治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主,選擇敏感性藥物,療程為4~6周,期間應對患者進行療效階段性評價。Ⅲ型可先口服抗生素2~4周,再評估療效。同時輔以非甾體抗炎藥,α受體拮抗劑,M受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。IV型無需治療。

2.消炎、止痛藥

非甾體類抗炎藥可改善癥狀,一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑,中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度,理論上可作為自由基清除劑,還可清除活性氧成分,減輕炎癥,緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。

3.物理治療

前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶,因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3~7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療,如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴,對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。

4.M受體拮抗劑

對伴有膀胱功能過度活動癥表現(xiàn),如尿急,尿頻,夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M受體拮抗劑治療。

5.α受體拮抗劑

前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加,排尿時后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細菌性前列腺炎的重要原因,應用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀,有助于防止尿液的前列腺內(nèi)反流,對防止感染復發(fā)有重要意義。在Ⅲ型前列腺炎的治療中也具有重要作用。α受體拮抗劑宜用較長療程,使有足夠時間調(diào)整平滑肌功能,鞏固療效,可根據(jù)患者的情況選擇不同的α受體阻滯劑,主要有:多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等。

6.前列腺按摩及熱療

前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一,研究顯示適當?shù)那傲邢侔茨纱龠M前列腺管排空,增加局部藥物濃度,進而緩解慢性前列腺炎的臨床癥狀。熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應,增加前列腺組織血液循環(huán),加速新陳代謝,有利于效應和消除組織水腫,緩解盆底肌肉痙攣等。

7.手術(shù)治療

外科治療可用于反復發(fā)作的慢性細菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達到治愈的目的,但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶,因此,前列腺電切術(shù)(TURP)難以達到治療的目的。TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導管附近的細菌感染病灶,有助于降低外周帶病灶的再感染。

8.其他治療

包括了生物反饋治療,經(jīng)會陰體外沖擊波治療,心理治療,中醫(yī)中藥治療等。

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