嚴(yán)重急性附睪炎不可逆的終末期即為慢性附睪炎,此時(shí)可經(jīng)常出現(xiàn)較急性附睪炎癥狀輕的表現(xiàn)。慢性附睪炎由于纖維增生使整個(gè)附睪硬化,顯微鏡下疤痕非常顯著,??煽吹礁讲G管閉塞,組織被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。
(一)癥狀慢性附睪炎通常無癥狀,除非有急性發(fā)作的情況,此時(shí)可出現(xiàn)局部不適,病人可觸及陰囊內(nèi)有一腫塊,附睪增厚并增大,有或無壓痛,觸診極易將附睪與睪丸區(qū)分開,精索往往增粗,有時(shí)輸精管直徑增大,前列腺變硬并有纖維化,前列腺液常可見膿細(xì)胞,尿液分析可顯示繼發(fā)于前列腺炎的感染。
結(jié)核性附睪炎與慢性附睪炎很相似,輸精管呈串珠狀,同時(shí)精囊增厚,尿液檢查為“無菌尿”,或“結(jié)核菌尿”,由此可提示為結(jié)核性附睪炎,膀胱鏡可見膀胱潰瘍,尿路x線檢查也可幫助診斷。睪丸腫瘤可有睪丸包塊,觸診可發(fā)現(xiàn)增厚變硬的附睪,感覺減退的睪丸(腫瘤)。附睪腫瘤少見,與附睪炎鑒別需依靠病理。如果慢性附睪炎為雙側(cè),可導(dǎo)致不育。
(二)治療單用抗生素往往治療效果不滿意,前列腺炎必須控制,如附睪炎反復(fù)發(fā)作引起前列腺炎應(yīng)在非發(fā)作期行輸精管結(jié)扎術(shù),前列腺炎可治愈,有時(shí)也可行附睪切除術(shù)。
(三)預(yù)后
除了疼痛及雙側(cè)附睪炎可能致不育外,慢性附睪炎無嚴(yán)重后果,一旦達(dá)纖維化期,則無法使其逆轉(zhuǎn)。