關于“減輕體重該怎么吃和動？肥胖癥基層診療指南”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關資料分享如下，供大家參考了解。

2012年全國18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，而6~17歲兒童和青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%。

這些人群面臨較高的心血管病風險，如何管理這些肥胖人群？近期，肥胖癥基層診療指南（實踐版·2019）發(fā)表，針對單純性肥胖癥的管理提出了實用性的管理建議。

指南指出，肥胖癥患者體重減輕5%~15%或更多可以顯著改善高血壓、血脂異常、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病患者的血糖控制，降低2型糖尿病和心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

指南強調，限制熱量攝入，增加熱量消耗是預防及治療超重/肥胖的首選方案，目標是通過減重預防和治療肥胖相關性并發(fā)癥改善健康狀況，并強調針對肥胖人群要定期篩查糖尿病。

指南強調，從改善飲食、運動鍛煉入手，做到限制熱量的攝入及增加熱量的消耗。

飲食建議

以低能量、低脂、適量蛋白飲食，限制熱量攝入、長期平衡膳食、個體化為飲食原則。

減重膳食構成的基本原則為低能量、低脂肪、適量蛋白質、含復雜糖類（如谷類）。

增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重，避免進食油炸食物，盡量采用蒸、煮、燉的烹調方法，避免加餐、飲用含糖飲料。

合理的減重膳食應在膳食營養(yǎng)素平衡的基礎上減少每日攝入的總熱量，肥胖男性能量攝入建議為1 500-1 800 kcal/d，肥胖女性建議為1 200~1 500 kcal/d，或在目前能量攝入水平基礎上減少500-700 kcal/d。

在有限的脂肪攝入中，盡量保證必需脂肪酸的攝入，同時要使多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比例維持在1∶1∶1。

避免用極低能量膳食（即能量總攝入低于每天600 kcal的膳食），如有需要，應在醫(yī)護人員的嚴密觀察下進行，僅適用于節(jié)食療法不能奏效或頑固性肥胖癥患者，不適用于生長發(fā)育的兒童、孕婦以及重要器官功能障礙的患者。

建議患者控制食鹽攝入（食鹽攝入量每日<6 g），戒煙、限酒，女性1 d飲酒的酒精量<15 g（15 g酒精相當于350 ml啤酒、150 ml葡萄酒或45 ml蒸餾酒），男性<25 g，每周不超過2次。

運動建議

運動是減重治療中不可或缺的一部分。運動項目的選擇應結合患者的興趣愛好，并與患者的年齡、存在的合并癥和身體承受能力相適應。

運動量和強度應當逐漸遞增，最終目標應每周運動150 min以上，每周運動3-5 d 。

如無法做到一次30 min的運動，短時的體育運動（如10 min），累計30 min/d，也是有益的。建議中等強度的運動（50%~70%最大心率，運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促），包括快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等。

如無禁忌證，建議每周進行2-3次抗阻運動（兩次鍛煉間隔≥48 h），鍛煉肌肉力量和耐力。

鍛煉部位應包括上肢、下肢、軀干等主要肌肉群，訓練強度為中等?？棺柽\動和有氧運動聯(lián)合進行可獲得更大程度的代謝改善。

藥物治療

以下情況可考慮藥物治療：

1．食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進食量較多。

2．合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝。

3．合并負重關節(jié)疼痛。

4．肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

5．BMI≥24 且有上述并發(fā)癥情況。

6．BMI≥28，不論是否有并發(fā)癥，經過3個月的單純飲食方式改善和增加活動量處理仍不能減重5%，甚至體重仍有上升趨勢者。

目前在我國，有肥胖治療適應證且獲得國家藥監(jiān)局批準的藥物只有奧利司他。但這些患者建議轉診至上級醫(yī)院進一步治療。

危險因素篩查

所有成年人應每年用BMI、腰圍測量法篩查1次，并應對肥胖及超重患者進行糖尿病篩查。

推薦空腹血糖或任意點血糖檢測篩查糖尿病，如空腹血糖≥6.1 mmol/L或任意點血糖≥7.8 mmol/L時，建議行OGTT（空腹血糖和75 g無水葡萄糖負荷后2 h血糖）。

首次篩查結果正常者，建議至少每3年重復篩查1次；初始結果異常者，應考慮更頻繁地檢測。肥胖及超重患者應至少每半年檢測1次血壓和血脂。

代謝手術治療

一般狀況較好，手術風險較低，經生活方式干預和藥物治療不能很好控制體重的程度嚴重的肥胖患者，或出現(xiàn)與肥胖相關的代謝紊亂綜合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，且預測減重有效，可以考慮代謝手術治療。但代謝手術治療需遵循相關指南的適應證

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