肺癌的早期癥狀有哪些?咳嗽是最常見的癥狀。咯血則最有診斷意義,多為痰中帶血絲。
肺癌早期癥狀表現(xiàn)
咳嗽,多為刺激性咳嗽??人允欠伟┑脑缙诎Y狀,其特點是以陣發(fā)性刺激性嗆咳為主,有咳不凈的感覺,一般無痰或只有少量白色泡沫痰,繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿痰。如經(jīng)抗炎治療2周后無改善,應(yīng)警惕肺癌的可能?;蛟谠新钥人曰A(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變,甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應(yīng)予注意。肺癌的另一警號是間斷性反復(fù)少量血痰,或痰中帶血絲。此外,還出現(xiàn)胸背痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀 。
胸悶胸痛,一般癥狀輕,定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時,疼痛加劇,定位較前明確、恒定。
氣促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。⑤發(fā)熱,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì)
建議出現(xiàn)以上癥狀的患者,及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查,肺癌應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療,早解除病痛之苦之難。
肺癌早期的常見體征
早期肺癌一般并不產(chǎn)生癥狀,所以又叫無癥狀期,短則數(shù)月,長則幾年,因人而異,此時患者很少就醫(yī),所以臨床上很難發(fā)現(xiàn),部分肺癌的早期癥狀只是干咳、胸痛、低熱、咳血等一般呼吸道癥狀,這些癥狀與感冒、支氣管炎、肺炎等病相混淆,很難引起患者的注意。除了那些癥狀外,由于肺癌對其他神經(jīng)之類的壓迫,多數(shù)外在體征上也會有所表現(xiàn),患者及家屬應(yīng)多加留意,并及時就診。
1)局限性喘鳴音:為單側(cè)性局限性喘鳴聲,特別在吸氣階段的喘鳴音,咳嗽后并不消失,是肺癌早期體征之一,但為時短暫,容易被忽視。
2)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)(左側(cè)多見)時出現(xiàn)聲音嘶啞。喉鏡縱隔檢查有患側(cè)聲帶麻痹。
3)癌腫壓追上腔靜脈時,常見于右上葉小細(xì)胞癌,頭部和上肢靜脈回流受阻,產(chǎn)生頭面部和上半身瘀血水腫及靜脈怒張(即上腔靜脈壓迫綜合征)。
4)肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤,常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小。上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、眼裂狹小、額部少汗等霍納綜合征。
5)壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩臂酸痛,不能抬舉,肩部及手指有放射性疼痛和感覺異常,肌肉萎縮。
6)壓迫食管引起吞咽困難,甚至發(fā)生支氣管一食管瘺,導(dǎo)致肺部感染,壓迫氣道嚴(yán)重時可窒息而死。
7)壓迫膈神經(jīng)時引起同側(cè)膈肌麻痹和上升,X線透視可見病側(cè)膈肌運動遲緩,縮鼻吸氣有矛盾運動。
8)腫瘤接近胸膜時可引起反應(yīng)性胸水,侵及胸膜時常產(chǎn)生血性胸水。
9)癌腫侵犯迷走神經(jīng)可使心率加速,侵犯心肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)可引起心律不齊,侵犯心包可產(chǎn)生心包積液,出現(xiàn)縮窄性心包炎的癥狀。
10)肺癌通過淋巴道轉(zhuǎn)移時可見到相應(yīng)部位淋巴結(jié)群腫大和鄰近相應(yīng)部位的壓迫癥狀。通過血道轉(zhuǎn)移到腦、骨、肝等部位時,均有相應(yīng)的體征出現(xiàn)。
11)其他體征,四肢關(guān)節(jié)疼痛或肥大杵狀指,多發(fā)性神經(jīng)炎,重癥肌無力,庫欣綜合征及男性乳房增生肥大,精神異常等。
12)舌苔以厚膩苔為多,黃苔剝脫苔次之,舌體有裂紋及芒刺者明顯增多。舌下青筋顯露,大絡(luò)脈充盈,小絡(luò)脈曲張,舌下瘀斑瘀點明顯增多。
13)面色,肺癌患者的面色多見蒼白,無光澤,潮紅,紫紅,面紅如妝,面部蟹爪紋、晦暗、萎黃等異常表現(xiàn),尤以兩頰部為顯著。特別是顴部的蟹爪紋隨著臨床分期的加重而加重。
發(fā)現(xiàn)肺癌早期的六大信號:
咳嗽是最常見的癥狀??┭獎t最有診斷意義,多為痰中帶血絲。凡呼吸道癥狀超過兩周經(jīng)治不愈,尤其是痰帶血、干咳或老年慢性支氣管炎病人,近期咳嗽聲音或性質(zhì)改變,要高度警惕肺癌的可能。體檢發(fā)現(xiàn)胸片異常的,如肺結(jié)核痊愈后的纖維增殖性病灶應(yīng)每年隨診,若病灶增大應(yīng)進(jìn)一步排除肺瘢痕癌的可能。反復(fù)同一部位發(fā)生肺炎,也要警惕肺癌。
下列癥狀應(yīng)引起警惕:
骨關(guān)節(jié)癥狀:骨關(guān)節(jié)腫脹疼痛,手指和腳趾末端膨大呈杵狀指,嚴(yán)重者有可能影響四肢關(guān)節(jié)的活動。
肩背痛:生長在肺尖部的肺癌,易侵犯骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)肌肉、胸膜和胸壁。
聲音嘶?。恨D(zhuǎn)移灶壓迫喉返神經(jīng),可致聲音嘶啞,卻無咽痛及上呼吸道感染的其他癥狀。
頭面部浮腫:提示上腔靜脈阻塞綜合征的可能。約5%—10%的肺癌患者以此為首發(fā)癥狀。
男性乳房肥大:男性肺癌患者約10%—20%會出現(xiàn)乳腺肥大,多數(shù)為雙側(cè)肥大,且出現(xiàn)時間比咳嗽、咯血等肺部癥狀早一年左右。