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鵝口瘡長(zhǎng)什么樣

如果在口腔里發(fā)病，就是我們常說的鵝口瘡，念珠菌聚集在口腔內(nèi)膜上，可以是任何位置，常見在上顎，舌頭，兩頰，嘴唇內(nèi)粘膜。

一開始是小白點(diǎn)，或者白絮狀，之后變成微微凸起的白斑。不容易擦掉，白斑底下的粘膜是粗糙發(fā)紅的，還有可能滲血。而奶漬很容易擦掉，粘膜是正常的。

大一點(diǎn)的寶寶可能沒有這些明顯癥狀，只是說自己的嘴里有「棉絮感」，失去味覺。

鵝口瘡會(huì)疼，寶寶表現(xiàn)的不愿意進(jìn)食，心情煩躁。

哪些人容易得鵝口瘡

?免疫力減弱。由于免疫力下降，嬰幼兒和老年人更容易發(fā)生鵝口瘡。接受放化療，器官移植后使用抑制免疫系統(tǒng)的藥物，或者艾滋病患者。

?糖尿病。唾液可能含有大量的糖，會(huì)促進(jìn)念珠菌的生長(zhǎng)。

?陰道酵母菌感染。陰道酵母菌感染是由引起口腔鵝口瘡的相同真菌引起的。如果媽媽在孕期有這一類型的陰道炎，分娩時(shí)可能傳染給寶寶。

?使用藥物。吸入性皮質(zhì)類固醇或抗生素等藥物會(huì)干擾體內(nèi)微生物的天然平衡，可能會(huì)增加鵝口瘡風(fēng)險(xiǎn)。

?其他口腔疾病。佩戴假牙，尤其是上部假牙，或者導(dǎo)致口干的因素都會(huì)增加口腔鵝口瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

未經(jīng)治療的鵝口瘡可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的系統(tǒng)性念珠菌感染，擴(kuò)散到食道或身體的其他部位，比如食管念珠菌感染。

怎么預(yù)防寶寶得鵝口瘡

基本功

早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔。但不要過度清潔，比如頻繁用漱口水。

少吃含糖的食物。

從根源解決口干的問題。

如果孩子佩戴了假牙或者牙齒矯正器，做好清潔，定期看牙醫(yī)。

接受霧化治療后，洗臉漱口。

喂奶前要不要清潔乳房？

預(yù)防鵝口瘡主要是保持口腔清潔，菌群平衡。有一個(gè)誤區(qū)是母乳媽媽在親喂前過度清潔乳房，認(rèn)為洗干凈乳頭，才能讓寶寶少接觸細(xì)菌，其實(shí)這很有可能適得其反。

乳頭周圍有一些小突起叫蒙哥馬利腺，它能產(chǎn)生油性分泌物，這些分泌物對(duì)乳頭和乳暈起到潤(rùn)滑保護(hù)作用，降低皴裂的可能，同時(shí)還有一些抑菌作用。所以乳暈部分看起來總是油乎乎的，其實(shí)并不是臟。

親喂的過程本身就是有菌喂養(yǎng)，幫助建立健康的腸道微生態(tài)。殘留的清潔劑反而會(huì)打亂口腔的菌群平衡。

通常情況下每天洗澡或者擦洗一次就足夠了，不需要每次親喂以前都清洗乳房，更不必每次都用清潔劑。

得了鵝口瘡怎么辦

日常護(hù)理

如果寶寶得了鵝口瘡，他使用的物品，包括奶瓶、杯子、玩具、衣物等等，用高溫消毒，或者用小蘇打水浸泡消毒。痊愈后也要堅(jiān)持一段時(shí)間，避免復(fù)發(fā)。

最難的就是寶寶不愿意進(jìn)食，吃奶的寶寶可以試著用勺子或者滴管喂，奶的溫度不要太高。大寶寶可以吃冷飲，稀軟的食物。如果實(shí)在拒絕，也不要強(qiáng)迫他，多觀察不要脫水即可，病好了食欲很快就會(huì)恢復(fù)的。

診斷治療

醫(yī)生可以通過外觀診斷鵝口瘡，個(gè)別情況需要取口腔里的標(biāo)本檢測(cè)。

任何口腔鵝口瘡治療的目標(biāo)都是停止真菌的迅速傳播，最好的辦法取決于寶寶年齡，整體健康狀況和感染的原因，在可能的情況下消除潛在的原因防止復(fù)發(fā)。

輕度鵝口瘡——覆蓋<50%的口腔黏膜，并且沒有深度的腐蝕性病變。

中度/重度鵝口瘡——涉及≥50％的口腔黏膜或深部糜爛性病變「如下圖」。

最普遍又有效的辦法就是在患處涂抹抗真菌藥，常見的比如制霉素，治療周期是7~14天。需要注意的是4歲以下寶寶不要用含片，有窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

建議在喂奶后涂抹，讓藥物盡量留在口腔里。大一點(diǎn)的寶寶可以每天幾次，以及在涂藥前用蘇打水漱口。

如果正確治療且對(duì)感染的真菌有針對(duì)性，通常治愈后1個(gè)月內(nèi)不會(huì)復(fù)發(fā)。

如果2周后病情還沒有好轉(zhuǎn)，可能感染了不常見的菌種，或者在治療期間又接觸了不衛(wèi)生的物品，比如奶嘴，玩具等等，需要去醫(yī)院復(fù)診，聽取醫(yī)生的建議。

免疫功能缺陷的寶寶才需要口服制霉素，健康寶寶一般不需要口服。

頑固的，復(fù)發(fā)的或者廣泛的鵝口瘡可能需要對(duì)寶寶進(jìn)行免疫功能的檢測(cè)評(píng)估。

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