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白內(nèi)障手術(shù)選擇人工晶體,需要注意什么?

本文小編給大家分享文章:白內(nèi)障手術(shù)選擇人工晶體,需要注意什么?歡迎查看。

白內(nèi)障

貴,就一定好嗎?

“只選對(duì)的,不選貴的”,用在白內(nèi)障人工晶體的選擇上,也是如此。最貴的,不一定最好。適合自己的,才是最好的。

選擇白內(nèi)障人工晶體的時(shí)候,要綜合考慮自己的需求和經(jīng)濟(jì)條件。

比如,如果是已經(jīng)習(xí)慣戴花鏡、術(shù)后不需要太多近距離工作的老年人群、或者術(shù)前常年近視術(shù)后仍想保留戴近視鏡習(xí)慣的患者,單焦點(diǎn)非球面人工晶體通常就是很好的選擇。

單焦點(diǎn)人工晶體已經(jīng)經(jīng)歷了數(shù)十年的發(fā)展,相當(dāng)成熟。對(duì)于超高度近視、糖尿病以及未來(lái)有眼底治療預(yù)期的患者,也有一些專門適用的型號(hào)。

如果是年輕一點(diǎn)的患者或者抗拒戴花鏡、想同時(shí)擺脫近視、散光等問(wèn)題的患者,多焦點(diǎn)人工晶體也許是更好的選擇。

當(dāng)然,多焦點(diǎn)人工晶體比單焦點(diǎn)非球面人工晶體要貴出不少,采用的手術(shù)方式可能也有不同,如果追求最佳的精準(zhǔn)度,使用飛秒激光輔助手術(shù),還需要額外的1萬(wàn)花費(fèi),所以經(jīng)濟(jì)條件也必須納入考慮范圍。

多焦點(diǎn)人工晶體雖好,但……

我常??破斩嘟裹c(diǎn)人工晶體,因?yàn)閷?duì)于某些人群,確實(shí)有特別好的效果,甚至有點(diǎn)返老還童的感覺(jué)。但難免也有人產(chǎn)生了一種誤解:多焦點(diǎn)人工晶體更貴,就一定比單焦點(diǎn)晶體效果好。

其實(shí)效果并不完全與價(jià)格正相關(guān)。選擇多焦點(diǎn)人工晶體的主要目的,就是方便,術(shù)后不需要再配戴眼鏡,遠(yuǎn)近都能看,這對(duì)于比較年輕的患者來(lái)說(shuō),非常實(shí)用和重要。

但多焦點(diǎn)人工晶體為了實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)、中、近多個(gè)距離都能看清,用晶體上一圈一圈的光環(huán)進(jìn)行了分光,所以會(huì)產(chǎn)生一定的光暈現(xiàn)象,雖然不嚴(yán)重,絕大多數(shù)患者可以逐漸適應(yīng),但這的確是多焦點(diǎn)晶體的小缺點(diǎn)。另外,分光的設(shè)計(jì),導(dǎo)致每個(gè)焦段的光線都是一部分而不是全部光線,所以會(huì)出現(xiàn)對(duì)比敏感度輕度下降的問(wèn)題,比如看字會(huì)感覺(jué)字體變細(xì)了,顏色變淡了的情況。正常情況下,一部分光線也足以讓我們看清楚,例如我們戴偏振光墨鏡遮擋一半的光線,仍然非常清楚,但對(duì)于一些比較敏感的人群,可能會(huì)有一定的困擾。

另外,高端人工晶體對(duì)眼睛條件更“挑剔”。條件越好的眼睛,越能發(fā)揮高端人工晶體的優(yōu)勢(shì)。如果眼底黃斑功能不是很好,或者有外傷、翼狀胬肉等疾病引起角膜的不規(guī)則散光,晶狀體位置異常,卡帕角異常,暗瞳偏大等情況,多焦點(diǎn)人工晶體的優(yōu)勢(shì)難以發(fā)揮,劣勢(shì)反倒更多的體現(xiàn)出來(lái),術(shù)后效果可能還不如選擇常規(guī)的單焦點(diǎn)晶體。

選擇多焦點(diǎn)晶體,實(shí)際上是在用一點(diǎn)點(diǎn)視覺(jué)質(zhì)量的犧牲,換取不戴眼鏡(花鏡和近視鏡)的便利。這個(gè)交換到底值不值得,每個(gè)人都有自己的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

高端晶體除了對(duì)眼睛挑剔,對(duì)手術(shù)質(zhì)量也非常挑剔,手術(shù)精度越高,術(shù)后效果越好。常規(guī)晶體對(duì)于手術(shù)精度的要求并不高,即使發(fā)生了一點(diǎn)偏差,患者不會(huì)有明顯感覺(jué),醫(yī)生可能也不會(huì)察覺(jué)。但多焦點(diǎn)晶體就不一樣了,衍射環(huán)只有0.6~0.8mm,必須準(zhǔn)確的位于晶體光學(xué)中心,手術(shù)的精度要控制在0.1mm級(jí)別。所以這就對(duì)手術(shù)質(zhì)量有很高要求,很多情況下醫(yī)生會(huì)借助飛秒激光設(shè)備,對(duì)撕囊等操作進(jìn)行精準(zhǔn)定位,以確保精準(zhǔn)。除此之外,還需要進(jìn)行充分的前后囊膜拋光以減少術(shù)后的囊袋攣縮。只有完美的手術(shù),才能實(shí)現(xiàn)多焦點(diǎn)晶體完美的功能。

以上因素再加上額外的經(jīng)濟(jì)支出,單焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)晶體并沒(méi)有所謂絕對(duì)的“更好的選擇”,怎么選,還得看自己的需求和醫(yī)生的能力。

特殊類型的白內(nèi)障,要特殊考慮

“特事特辦”也是白內(nèi)障手術(shù)的一個(gè)原則。

一些特殊類型的白內(nèi)障,例如超高度近視、糖尿病、葡萄膜炎、青光眼患者等,醫(yī)生會(huì)推薦更適用的特殊晶體。

比如糖尿病患者做白內(nèi)障手術(shù),會(huì)建議使用大光學(xué)部、支撐較強(qiáng)的人工晶體,小光圈軟襻可調(diào)節(jié)的晶體就不太適合;

黃斑功能已經(jīng)受累或者有眼底病變的患者,多焦點(diǎn)人工晶體就不適合;

超高度近視和青光眼患者患者可能只有某些特定的型號(hào)有合適的度數(shù),有時(shí)還會(huì)建議植入張力環(huán),減少遠(yuǎn)期囊袋攣縮的風(fēng)險(xiǎn);

如果是曾有虹膜炎、葡萄膜炎的患者,表面肝素處理過(guò)的人工晶體,可以減少術(shù)后炎癥的復(fù)發(fā)率……

總之,白內(nèi)障人工晶體的選擇,就如“對(duì)癥下藥”,醫(yī)生在手術(shù)前,會(huì)與您詳細(xì)溝通,人工晶體就是您選購(gòu)的商品,這就像配眼鏡,選擇什么樣的鏡片,鏡框一樣,都需要患者的了解和參與。

最終,醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況進(jìn)行推薦,幫您選到最合適的晶體,謹(jǐn)慎選擇,陪伴一生。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)關(guān)于“白內(nèi)障手術(shù)選擇人工晶體,需要注意什么?”的相關(guān)介紹,希望能夠幫助到大家,更多資訊盡在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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