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一、白帶的分類
白帶分為生理性白帶和病理性白帶。
01、認識生理性白帶
生理性白帶一般來說白帶的量很少,色白,帶黏性,無臭。生理性白帶的量及性狀會隨著月經周期稍有變化。
月經周期的前半期,即月經干凈后到排卵前期,由于受到雌激素不斷升高的影響,分泌量逐漸增多,在雌激素的作用下,宮頸粘液量也漸漸增加,且越來越稀薄、透亮。使月經干凈后一直較干燥的下身會逐漸變得潮濕。
到達排卵期,雌激素分泌達高峰,宮頸粘液量也最多,韌性也最大,常常有帶狀的清亮粘液流出,有時可拉得很長,此時婦女下身最潮濕。當上述帶狀白帶流出時,會有一種滑滑的感覺,類似泥鰍身上的黏液。
這時的白帶主要成是宮頸黏液,清澈透亮,沒有氣味,其中95%以上為水份;排卵期宮頸粘液大量分泌持續(xù)約2~3天,也就是下身最感潮濕的時間。這時候白帶是正常的增多,無需就診,而且可以根據(jù)這種白帶的變化來判斷排卵期。
妊娠期在高雌激素的作用下,白帶也會略增多,不屬于異常。
02、認識病理性白帶
病理性白帶一般會伴有量增多,顏色、質地、氣味的改變。
白色稠厚:呈凝乳或豆腐渣樣白帶,伴有外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛:這是外陰陰道假絲酵母菌病(通常稱為霉菌性陰道炎)的典型表現(xiàn)。
陰道檢查可以發(fā)現(xiàn),外陰紅斑、水腫,常伴有抓痕,嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫、小陰唇內側及陰道黏膜附有白色塊狀物,擦除后露出紅腫黏膜面,急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。可以去醫(yī)院通過檢查白帶常規(guī)來確診。
稀薄膿性、黃綠色:泡沫狀白帶、有臭味伴有外陰瘙癢,間或有灼熱、疼痛、性交痛:這是滴蟲性陰道炎的表現(xiàn)。陰道檢查會發(fā)現(xiàn)陰道粘膜嚴重充血,嚴重者有散在出血點,甚至宮頸有出血斑點,形成“草莓樣”宮頸,白帶常規(guī)會幫助確診。
灰白色、魚腥味:稀薄白帶,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感(10-40%患者無臨床癥狀):陰道檢查可見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn),白帶均勻一致粘附于陰道壁,但粘度很低,容易將白帶從陰道壁拭去??梢酝ㄟ^白帶常規(guī)+BV(Bacterial vaginosis)檢查來確診。
萎縮性陰道炎:絕經后婦女白帶增多伴外陰灼熱不適、瘙癢可伴有性交痛,這可能是萎縮性陰道炎。陰道檢查可見陰道呈萎縮性改變,黏膜充血,有散在小出血點或點狀出血斑,有時見淺表潰瘍。白帶常規(guī)常常沒有異常發(fā)現(xiàn)。
血性白帶:血性白帶分為兩種,絕經后婦女和絕經前的婦女。絕經后婦女需要排除子宮頸或者子宮內膜的病變,因此需做宮頸刮片(TCT),還有陰超。必要時需要做宮腔鏡檢查和分段診刮術。絕經前的婦女,首先要驗個尿妊娠試驗,排除懷孕的可能。其次再做宮頸刮片(TCT),和陰超,甚至是激素檢查,逐一排除各項可能。
粘液膿性白帶:量多,可伴有外陰瘙癢及灼熱感。陰道檢查子宮頸充血、水腫、柱狀上皮外翻,有粘液膿性白帶附著甚至從宮頸管流出,子宮頸管黏膜質脆,容易誘發(fā)出血。如果有不潔性生活史,需要做白帶常規(guī)和衣原體、淋病奈瑟菌檢測。醫(yī)生會用一個棉拭子在子宮頸管取樣,如果肉眼見到膿性或粘液膿性分泌物;因為取樣,誘發(fā)了子宮頸管內出血。(兩個特征至少具備一個)。而且白帶常規(guī)結果提示白細胞增多(>10/高倍視野)。就可以初步診斷為急性子宮頸炎癥。同時等待衣原體及淋病奈瑟菌的檢測結果。如果膿性白帶反復發(fā)作,可以考慮診斷為慢性宮頸管黏膜炎。
水樣白帶或者叫陰道流液:要警惕輸卵管積水或者病變可能。特別是伴有不孕癥狀的婦女需要去醫(yī)院進一步檢查:婦科檢查、白帶常規(guī)、陰超等。
二、教你看懂白帶常規(guī)的結果
將陰道分泌物涂片,在顯微鏡下觀察,按陰道桿菌、白細胞(WBC)及雜菌的多少來判定陰道清潔度,共分4度:
Ⅰ度:有大量陰道桿菌及上皮細胞,無雜菌、白細胞,視野干凈,是正常分泌物。
Ⅱ度:陰道桿菌及上皮細胞中量,少量白細胞及雜菌,仍屬于正常陰道分泌物。
Ⅲ度:少許陰道桿菌及鱗狀上皮,較多雜菌及白細胞,提示有較輕的陰道炎癥。
Ⅳ度:無陰道桿菌,只有少許上皮細胞,有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥。
Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。找到霉菌或者找到滴蟲,則提示霉菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎。
三、白帶異常怎們辦?
如果你發(fā)現(xiàn)自己白帶異常,那么建議你及時就醫(yī),而不是自己去藥店買藥。用藥無效后再去醫(yī)院檢查,有可能因為之前的藥物而影響白帶檢查結果。
根據(jù)結果,醫(yī)生會給出不同的治療方案。平時我們應該如何預防白帶異常?
01、定期檢查
即使沒任何不適也該定期檢查,最好每年至少一次全面婦檢。
02、保持良好的衛(wèi)生習慣
不要用各種藥液清洗陰道,這樣做反而會破壞陰道的環(huán)境,誘發(fā)陰道炎。
有些女性朋友擔心白帶弄臟內褲或懶得洗內褲,平日總是用衛(wèi)生護墊,這種做法是不可取的。不是月經期,盡量不要用衛(wèi)生護墊,應每天晚上用清水洗凈外陰,更換內褲。
03、增強免疫力
堅持鍛煉,增強體質;睡眠充足、飲食合理、營養(yǎng)均衡;多進食富含維生素的水果蔬菜;保持樂觀良好的心態(tài)。
04、少穿緊身褲
少穿緊身褲,比如緊身牛仔褲,亦要避免穿著緊身尼龍內褲,應選擇棉質內褲。
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