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胱氨酸尿癥-檢驗主管技師考試復習

2015-12-22 09:04 來源:
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胱氨酸尿癥是醫(yī)學檢驗主管技師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。

胱氨酸尿癥一般出生后即發(fā)病,但多在20~30歲才明顯表現(xiàn),并得以確診。主要臨床表現(xiàn)為:

(1)特異性腎性氨基酸尿:尿中有大量胱氨酸與3種二堿氨基酸(賴氨酸、精氨酸和鳥氨酸),尿胱氨酸排泄量較大者(平均每天排出可達730mg)可在濃縮尿沉渣中見到胱氨酸結(jié)晶,3種亞型的同型合子尿中胱氨酸、賴氨酸、精氨酸及鳥氨酸都陽性,Ⅱ型及Ⅲ患者的異型合子尿中胱氨酸及賴氨酸也陽性。

(2)尿路胱氨酸結(jié)石:因大量胱氨酸超過尿中飽和度,在硬性尿中溶解度下降,形成結(jié)石。胱氨酸結(jié)石占腎結(jié)石的1%~2%.黃棕色,質(zhì)硬,大小不等,大者可呈鹿角形,常為多發(fā)性,不完全透X線,有淡薄陰影,因含有二硫化物,故不及鈣性結(jié)石密度陰影。結(jié)石與氰化硝普鈉呈陽性反應,可作為篩選性診斷試驗。尿路結(jié)石往往是患者獲得診斷的重要線索。一般常引起的癥狀為腎絞痛,血尿,尿路梗阻,及繼發(fā)尿路感染,晚期可引起腎功能不全。

如尿胱氨酸排泄量較少,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理其濃度維持于飽和度以下,則稱之為無結(jié)石性胱氨酸尿癥(acalculous cystinuria)。研究提示,胱氨酸尿癥患者的家系中,也可有若干無結(jié)石的胱氨酸尿輕癥患者。

(3)軀體矮小,智力發(fā)育遲緩:可能與大量氨基酸(特別是賴氨酸)丟失有關(guān)。

(4)吡咯烷及呱啶尿:由于空腸對這些氨基酸吸收不良,大量賴氨酸與鳥氨酸在腸道降解產(chǎn)生尸胺與腐胺,吸收后被還原成吡咯烷與呱啶從尿中排出。

(5)其他:少數(shù)患者可合并高尿酸血癥,低鈣血癥,血友病,肌萎縮,胰腺炎,色素性視網(wǎng)膜炎等。

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