2020年健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)第十四章單選練習(xí)題（二）

2020-06-04 07:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中直接關(guān)系到最終保險(xiǎn)產(chǎn)品質(zhì)量的最重要內(nèi)容是

A、安全余量

B、責(zé)任免除

C、保險(xiǎn)費(fèi)

D、保險(xiǎn)責(zé)任

E、保險(xiǎn)期間

參考答案：D

解析：

基本教材p299頁書上原文，健康保險(xiǎn)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)涉及要素包括投保范圍、保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)費(fèi)等，其中，保險(xiǎn)責(zé)任是最重要的部分，直接關(guān)系到最終保險(xiǎn)產(chǎn)品的質(zhì)量。

2、健康保險(xiǎn)的基本責(zé)任，主要是指（），即對(duì)被保險(xiǎn)人的意外傷害和疾病醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)人按規(guī)定給付相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)金

A、殘疾給付責(zé)任

B、殘疾收入補(bǔ)償

C、醫(yī)療給付責(zé)任

D、費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任

E、意外補(bǔ)償責(zé)任

參考答案：C

解析：

醫(yī)療保險(xiǎn)：

是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。

3、健康保險(xiǎn)的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）。

A、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化導(dǎo)致的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)

B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)

C、開放保險(xiǎn)市場(chǎng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)

D、產(chǎn)品設(shè)計(jì)承保以及理賠過程中的一系列風(fēng)險(xiǎn)

E、投保方逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)

參考答案：D

解析：

基礎(chǔ)教材p304書上原文，健康保險(xiǎn)的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素包括因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司企業(yè)經(jīng)營管理不規(guī)范、不嚴(yán)格所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)在業(yè)務(wù)流程上，就是產(chǎn)品設(shè)計(jì)、承保以及理賠過程中的一系列風(fēng)險(xiǎn)。

4、健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的新方法不包括

A、管理式醫(yī)療

B、健康管理機(jī)制

C、醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償方式

D、核保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

E、無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

參考答案：D

解析：

健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制方法的新進(jìn)展

1、對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程的控制

2、醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償方式

3、無賠付優(yōu)待和其他利潤分享措施