化膿性腦炎-護(hù)士資格考試精華：

化膿性腦膜炎在小兒任何年齡均可發(fā)病。90%以上的病例在生后1個(gè)月～5歲之間發(fā)生。一年四季均有發(fā)生。冬春季節(jié)感染腦膜炎患兒，其病原菌以肺炎鏈球菌多見(jiàn)，春秋季常見(jiàn)的有腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌為主。其常見(jiàn)入侵途徑有上呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚、黏膜及新生兒臍部感染，少數(shù)由其鄰近組織感染，如中耳炎乳突炎等，直接到腦膜。化膿性腦膜炎可分為兩種：

1.暴發(fā)型：患兒起病急，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐等，腦膜刺激征陽(yáng)性。皮膚迅速出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤斑，意識(shí)障礙、血壓下降和彌漫性血管內(nèi)凝血，進(jìn)行勝休克的癥狀，治療若不及時(shí)24小時(shí)內(nèi)死亡。常見(jiàn)病原菌為腦膜炎奈瑟菌。

2.亞急型：發(fā)病前數(shù)日可有上呼吸道或胃腸道感染的癥狀，年長(zhǎng)兒可訴頭痛、肌肉酸痛，嬰幼兒則表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、煩躁、易激惹、精神萎靡、目光凝視、驚厥、昏迷。病原菌常見(jiàn)于流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌。

新生兒化膿性腦膜炎，缺乏典型的癥狀和體征醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。起病時(shí)表現(xiàn)與新生兒敗血癥相似，有發(fā)熱或體溫波動(dòng)、面色青灰、拒乳、凝視、哭聲調(diào)高而尖，心率慢，青紫、驚厥。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為嗜睡、前囟緊張膨隆，但腦膜刺激征不明顯。病原菌以大腸桿菌葡萄球菌多見(jiàn)，所以新生兒患敗血癥時(shí)應(yīng)警惕化膿性腦膜炎的發(fā)生。查體可見(jiàn)，顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐，嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側(cè)瞳孔反射不對(duì)稱醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，甚至出現(xiàn)腦疝。腦膜刺激征陽(yáng)性，20～30%可出現(xiàn)部分或全身驚厥。